视瞻昏渺病（年龄相关性黄斑变性-浆液性PED期）中医临床路径（2018年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为年龄相关性黄斑变性-浆液性PED期住院患者。一、视瞻昏渺病（年龄相关性黄斑变性-浆液性PED期）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为视瞻昏渺病（TCD编码：BYT080）o西医诊断：第一诊断为年龄相关性黄斑变性-浆液性PED期（ICD-10编码：H35.311）o（二）诊断依据1•疾病诊断（1）中医诊断标准：参考《中医眼科学》（廖品正主编，上海科学技术出版社，1986）。（2）西医诊断标准：采用中华医学会眼科学分会眼底病学组中国老年性黄斑变性临床指南与临床路径制订委员会主编2013年发布的《中国老年性黄斑变性临床诊断治疗路径》。2.证候诊断参照全国中医药行业规划教材《中医眼科学》、国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》及中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语•证候部分》视瞻昏渺病（年龄相关性黄斑变性-浆液性PED期）临床常见证候：肝肾不足证肝脾不调证脾失健运证（三）治疗方案的选择参照视瞻昏渺病（年龄相关性黄斑变性-浆液性PED期）协作组经验方。1.诊断明确，第一诊断为视瞻昏渺病（年龄相关性黄斑变性-浆液性PED期）。2•患者适合并接受中医药治疗。（四）标准住院日为W21天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合视瞻昏渺病和年龄相关性黄斑变性-浆液性PED患者。2•患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3.老年性黄斑变性出现CNV或合并其他眼部病变（如高度近视眼底病变、糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变（3〜4期）等），不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点；注意证候的动态变化。（1）肝肾不足证：耳鸣健忘，或失眠多梦，或口燥咽干，或五心烦热，或而红冃赤，或盗汗，舌红少苔，脉弦。（2）肝脾不调证：胸胁胀满，便涵不爽；或情绪抑郁或烦躁易怒，喜叹息，腹胀，肠鸣矢气，腹痛欲泻，神疲乏力症，苔白或腻、脉弦或缓。（3）脾失健运证：倦怠乏力，便浦；或食少，腹胀，嗜睡，舌淡，苔白，脉缓或濡。（七）入院检查项冃1•必需的检查项冃视力检查（远近最佳矫正视力）,Amsler表、眼底照相、黄斑立体裂隙灯/前置镜检查，眼底镜，FFA、ICGA排除隐匿型或经典型CNV、PCV,光学相干断层扫描。注：若患者过敏或全身疾患不能行造影检查，可行Angio-OCT替代。2.可选择的检查项冃Angio-OCT>10°视野或微视野等。（八）治疗方法1•辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）肝肾不足证：补益肝肾（2）肝脾不调证：疏肝健脾（3）脾失健运证：健脾运湿2.其他中医特色治疗针灸治疗3•西药治疗4.护理调摄（九）出院标准1•视物变形、视力下降等症状改善或消失。2.眼部体征：眼底镜检查黄斑水肿减轻或消退，OCT检查PED容积缩小及高度降低或PED消失。3.中医临床症改善或消失。（十）变异及原因分析1•治疗过程中发生了病情变化，眼底出现CNV,退出本路径。2.因患者及其家屈意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、视瞻昏渺病（年龄相关性黄斑变性-PED期）临床路径住院表单适用对象：第一诊断为视瞻昏渺病（年龄相关性黄斑变性-浆液性PED期）（TCD编码:BYT080,1CD-10编码：H35.311）。患者姓名：___________性别：—年龄：—住院病历号：______________病程：—年时间年月日（第1天）年月日（第2〜3天）目标初步诊断，评估病情，选择诊疗方案完善检查，口询问病史口上级医师查房口中医四诊信息采集口完成主治医师查房记录口西医诊断口确认检查结果制定相应处理措施口中医诊断口中医治疗主口完成住院病例和首次病程记录口西药治疗要口初步拟定诊疗方案口维生素+抗氧化剂+矿物质诊口向患者家属交代病情疗口中医辨证及治疗工口确定治疗方法作口辨证口服中药汤剂或中成药口中成药口服口西药治疗口维生素+抗氧化剂+矿物质长期医嘱长期医嘱口眼科护理常规口眼科护理常规口II级护理口11级护理口普通饮食、低脂饮食口普通饮食、低脂饮食糖尿病饮食（根据患者全身疾病调整糖尿病饮食（根据患者全身疾病调口裂隙灯检查整口...