更昔洛韦联合热毒平治疗普通型小儿手足口病疗效观祝勇敢(浙江省江山市虎山街道卫生服务中心全科浙江江山324100)【摘要】目的探讨更昔洛韦联合热毒平对小儿普通型手足口病(HFMD)的临床治疗效果。方法选择62例符合普通型HFMD患儿，随机分为观察组与对照组各31例，两组在对症治疗的同时，对照组给予利巴韦林10-15mg/(kg?d)加入10%GS100-150ml中，qd静脉滴注;治疗组用更昔洛韦注射液5mg/(kg?d｝加入10%GS100-150ml中,qd静脉滴注，同时联合热毒平颗粒<l岁，〜1/3包，〜3岁1/2化〜7岁2/3ti,tid口服，连用7天。结果临床总有效率:观察组93.55%,对照组64.52%，差异異有统计学意义(P<0.05)。临床症状及体征改善时间观察组明显优于对照组(P<0.01)。结论热毒平联合更昔洛韦治疗小儿普通型HFMD疗程短、见效快、无明显不良反应。【关键词】更昔洛韦热毒平手足口病(HFMD)普通型小儿【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)35-0177-02HFMD是5岁以下常见小儿皮肤黏膜传染病，好发于夏秋季节［1】。近年来有增多及严重的趋势。既往多用利巴韦林及对症支持治疗，临床疗效不佳。作者于2012年10只至2013年8月对木院确诊的62例HFMD患儿，给予静脉注射更昔洛韦及口服热毒平治疗，临床效果满意。1资料与方法1.1诊断标准62例HFMD患儿均符合HFMD的诊断标准［2-3］(1)发热，多表现为中等程度发热，偶有高热，体温39°C以上;(2)皮疹，以手足掌部疱疹为特征，疱疹基底部有红晕，部分疱疹发生在臀部及膝部;(3)U腔溃疡及疱疹，一般与手足疱疹同时或先见于手足疱疹。(4)流行病学资料。1.2—般资料与分组病例来源于2012年10月至2013年8月木院确诊的62例HFMD患儿，按入院顺序分为对照组与观察组各31例，对照组男17例，女14例;年龄8个月〜5岁，其中<l岁4例，1-3岁16例，3-5岁11例，平均年龄(2.9&plusmn;0.6)岁，平均病程(3.7&plusmn;1.3)天；观察组男18例，女13例;年龄8个月〜5岁，其中<l岁3例，1〜3岁18例，3-5岁10例，平均年龄(2.6&plusmn;0.4)岁，平均病程(3.5&plusmn;l.l)天。两组一般资料大体一致。且所有病例均对热毒平、利巴韦林及更昔洛韦无过敏史。本研究经过经本院伦理委员会审批后实施。1.3治疗方法两组均常规治疗(补液、退热等)，发现有感染者加用抗生素，对照组给予利巴韦林注射液(华中药业股份有限公司生产，国药准字H19993817)10〜15mg/(kg?d)加入10%葡萄糖液100〜150ml中静脉滴注；观察组用更昔洛韦氯化钠注射液(武汉华龙生物制药有限公司生产，国药准字H20020294)5mg/(kg?d)静脉滴注，同时联合热毒平颗粒(江西钟山药业有限公司生产，批准文号：国药准字Z20063056,每包7g)<l岁1/3包,〜3岁1/2包，〜7岁2/3包，tid口服，连用7天。1.4疗效判定标准［4］痊愈、••体温恢复正常，皮疹消失，未再出现新鲜皮疹，无并发症出现；显效：2d内体温恢复正常，皮疹及口腔溃疡明显好转，未再出现新鲜皮疹，无并发症出现；有效：3d内体温恢复正常，皮疹及口腔溃疡好转，无并发症出现；无效：体温未恢复正常，皮疹及U腔溃疡无好转甚至加重。1.5统计学处理所冇数据采用SPSS13.0软件包统计分析，对结果中的计数以率表75，米用&chi;2检验，P<0.05时差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗结果比较观察组总冇效率93.55%，对照组64.52%,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)见表1。表1两组临床疗效比较(n,%)3讨论小儿HFMD多为柯萨奇病毒A16(CoxA16)及肠道病毒71型(EV71)［5］。近年来由EV71型肠道病毒引起的HFMD症状较重，其至冇较高的死亡率［6］。而柯萨奇等肠道病毒有嗜心脏性，易引起心肌及中枢神经系统损害［7-8］。因此，提醒临床医生高度警惕HFMD的诊断及积极奋效治疗的重要性。更昔洛韦是迄今为止抗病毒药中活性最强的药物之一。它能竞争性抑制脱氧鸟苷三磷酸激酶与病毒DNA多聚酶结合，且在感染白细胞中的浓度比正常宿主中的浓度高10倍以上，因此具有较高的选择性。利巴韦林亦可抑制病毒DNA聚合酶活性，但其对病毒腺苷激酶依赖性太强，II易产生耐药性，使其临床疗效受到限制［9】。祖国医学认为HFMD多由湿热蒸盛、邪犯肺脾或心火上炎所引起。中药制剂热毒平，主要由玄参、地黄、黄芩、金银花...