软脉灵治疗缺血性飞蚊症30例软脉灵治疗缺血性飞蚊症30例摘要：目的：对应用软脉灵治疗视网膜小动脉缺血所致飞蚊症30例的疗效进行观察。方法：对排除了玻璃体液化和晶体病变的30例飞蚊症患者，应用滋补肝肾、益气活血的软脉灵治疗21〜45d,并随访60d,进行疗效总结。结果：经治疗，所有患者眼前黑影全部消失。结论：飞蚊症不仅可见于玻璃体液化等病变，亦可见于脑动脉硬化循环障碍者，软脉灵疗效显著也证明了这点。关键词：飞蚊症；视网膜动脉；缺血性；软脉灵中图分类号：R774.1文献标识码：A文章编号：1673-2197(2008)04-055-02近两年来笔者应用中成药软脉灵治疗视网膜动脉缺血所致飞蚊症30例，取得较好效果，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组30例，男性19例，女性11例。年龄56〜71岁，平均年龄65岁。病程18〜42d,平均23d。有高血压病史者21例，血压分布于130〜160/90〜lOOmmHg。有糖尿病史者3例。酗酒者8例，平均日饮酒精量约为96〜144go1.2临床表现本组30例均为急性或亚急性起病。半数病例有明显诱因，其中6例发病于精神紧张和劳累之后，4例发病于感冒气管炎之后，3例发病于乘飞机和汽车长途旅行之后，2例发病于醉酒之后。其症状均表现眼前出现点、片状黑影，黑影多位于视野周边，并随头部和眼球运动方向而同步移动，无自主飘移，亦无朝头部和眼球运动的相反方向移动。所有病例均无复视，但常伴头晕头痛、耳鸣重听、视力模糊、双冃干涩胀痛、心悸气短、失眠多梦、腰酸腿软等。个别病例眼球运动时眼前出现自发性闪光，舌质红或淡、苔少，脉细弱或虚大或濡细。所有病例均行裂隙灯显微镜和检眼镜检查，大多数病例除有不同程度的视网膜动脉硬化改变外，无其它异常。眼压检查止常，视野检查亦无异常发现。所有病例均行脑MRI和脑MRA检查，25例显示轻度脑萎缩，并有脑动脉硬化改变。18例有多发性脑腔隙性梗死灶；21例脑电图或动态脑电图检查无明显异常；28例血常规检查正常；26例血生化检查，其中16例血清胆固醇、廿油三脂偏高，7例血尿酸偏高，3例血糖偏高。2治疗与结果2.1治疗方法本组所有病例均应用软脉灵1支tid,每15d—疗程，疗程间休息3〜5d。血压偏高者加用安内真（氨氯地平）2.5〜5mgqd；血脂、血糖、血尿酸偏高者控制饮食，并戒烟戒酒；睡眠欠佳加用灵芝胶囊2片tid,氯硝西泮l~2mgqn；眩晕明显临吋加乐喜林（尼麦角林）5mgtid,眩晕停（盐酸地芬尼多）25mgtid或敏使朗（甲磺酸倍他司汀）6mgtid；酗酒者加大剂量维半素Bl、B6和烟酰胺。2.2治疗结果经软脉灵等治疗21〜45d后，23例眼前飞蚊消失，另7例眼前黑影缩小变淡，出现频率也减少。继续治疗观察60d,所有病例眼前黑影完全消失，同吋头昏眼花、眼前闪光、心悸气短、失眠多梦等亦有不同程度改善，16例血脂偏高者也有所降低。3讨论飞蚊症（飞蝇幻觉）多指玻璃体液化时混浊物投影到高度敏感的视网膜上的结果，患者自觉眼前黑影飘动^[l]o其与人眼球内的玻璃体变化有关。正常的玻璃体是由极为细长的纤维丝所组成,纤维丝间隙充满粘性半流体，还充满粘蛋白，呈透明的凝胶状态，但随着人的年龄增长，特别是老年期，玻璃体发生退行性改变，使原来的凝胶状态发生液化，出现细点状、条状、网状等混浊，随着眼球的转动而飘浮游荡。当光线进入眼内时，这些混浊的阴影就透射到视网膜上，于是眼前就出现了“飞蚊现象”。此与视网膜血管痉挛和分支小动脉阻塞所致偏中心暗点的位置始终不变不同。前者黑影飘移不定,后者黑影多固定于周边视野，但可随头部和眼球运动方向而同步移动^[2]o常见病因有:①眼内的炎症:是较常见的原因之一，卞要冇虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、视网膜炎等。②玻璃体、视网膜的出血，轻则只有点片状混浊，重则可使瞳孔区一片漆黑。多见于糖尿病、高血压患者。③视网膜脱落，玻璃体混浊常为此症发病初期的主要表现，并逐步加重伴随眼前固定的黑影，影响视力；④眼外伤，可因穿通伤吋的出血或感染所致。⑤全身性疾病：如肾炎、妊娠中毒症、寄生虫病（玻璃体内寄生虫）等。慢性进行性高血压病或有动脉硬化的老年患者，由于精神或躯体创伤、感染、烟酒、药物过敏等刺激，可致视网膜血管痉挛或分支小动脉阻塞...