盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术在治疗盆底功能障碍性疾病中的[摘要]目的探讨盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术在治疗盆底功能障碍性疾病中的疗效。方法选择2010年1月～2012年1月于笔者所在医院被确诊为盆底功能障碍性疾病的患者96例，随机分为观察组48例行盆底悬吊术治疗，对照组48例行传统经阴道子宫切除术治疗，对治疗效果进行比较。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及总住院时间均明显短于对照组；两组患者术后2个月治愈率均为100%，6个月后观察组患者复发率为2.1%，对照组为8.3%，差异无统计学意义；术后2、6个月，观察组PFRI评分明显低于对照组；观察组并发症发生率明显低于对照组。结论盆底悬吊术治疗盆底功能障碍性疾病效果好，操作简单，创伤小，患者术后恢复快，并发症少，保留了患者的子宫，明显改善了患者术后的生活质量。[关键词]盆底悬吊术；阴道子宫切除术；盆底功能障碍[]R711.2[文献标识码]B[]1673-9701（2013）02-0126-03女性盆底功能障碍性疾病（pelvicfloordysfunction，PFD）在老年女性中非常多见，主要表现有压力性尿失禁（stressurinaryincontinence，SUI）和盆腔脏器脱垂（pelvicorganprolapse，POP）及一系列盆腔结果及功能异常表现，严重影响女性的生活质量，已引起医学界广泛重视，国际尿控学会和妇科泌尿学会近年来提出了很多治疗方面的理论、观念和方法[1，2]。本文就盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术治疗女性盆底功能障碍性疾病的效果进行探讨，现做如下报道。1资料与方法1.1一般资料2010年1月～2012年1月由笔者所在医院确诊的盆底功能障碍性疾病患者96例，年龄44～76岁，平均（54.7±10.6）岁，产次1～4次，46例患者有既往手术史，其中剖宫产史32例，结扎手术史9例，微创手术史5例；POP分度：Ⅰ度15例，其中合并尿失禁者9例，Ⅱ度27例，合并尿失禁者13例，Ⅲ度29例，合并尿失禁者21例，Ⅳ度25例，合并尿失禁者14例。将所有患者按照随机数字表分为观察组48例，行盆底悬吊术治疗，对照组48例行传统经阴道子宫切除术治疗，两组患者的年龄、产次、既往史、病情等一般资料经统计学比较，差异无统计学意义，具有可比性。1.2入组标准盆腔脏器脱垂包括子宫、阴道前后壁以及穹窿部脱垂。入组患者均有绝经后或不规则阴道流血的表现，排除宫颈癌及溃烂，排除子宫附件病变患者。按照ICS制定的POP-Q标准进行分度，选择Ⅰ度有手术要求者，Ⅱ度及以上有手术指征者。压力性尿失禁入组患者均有咳嗽、大笑等增加腹压动作后出现尿失禁，指压试验阳性，排除神经源性及心源性尿失禁，膀胱残余尿量测定正常，且有手术意愿者。所有患者均知情同意，签署手术同意书，无手术禁忌证。1.3治疗方法所有患者术前予常规手术准备，预防性抗生素应用。1.3.1观察组前盆底悬吊术：选平尿道口耻骨下肢外侧及其外下1cm左右穿刺，向下钳夹并牵拉宫颈，使阴道前壁充分暴露，于膀胱阴道间隙注入生理盐水进行水压分离，沿阴道前壁向宫颈外口纵行切开阴道黏膜，游离膀胱，向两侧分离至暴露坐骨棘，将连接导引管的穿刺器从耻骨下肢外侧穿刺点穿入，于盆腔筋膜腱弓近端经膀胱阴道间隙穿出，将导引器推出，留置导引管，送入导丝，固定于导引管。再于前一穿刺点外下1cm左右以同样的方法刺入引导器，绕过盆腔筋膜腱弓远端穿出膀胱阴道间隙。同样的方法处理对侧。将prolift网片平铺在膀胱下，从两端穿刺处牵出，网片上下缘采用间断缝合的方法固定于主韧带及膀胱宫颈韧带上。采用可吸收缝合线缝合阴道筋膜，两侧收紧牵引缝线使网片悬吊于阴道前壁，留置约两个手指的间隙后缝合阴道壁。盆底悬吊术：在距处女膜内侧1cm的位置向阴道后穹窿纵行切开阴道后壁，肛门右侧外下处将皮肤切开，将带入网片一端的引导器穿入，跨过直肠，于坐骨棘水平穿出阴道壁，网片另一端于同一穿刺口穿入，在距离阴道口1cm左右从肛提肌穿出。同样的方法处理对侧。将prolift网片平铺在直肠前，牵引线将网片固定在宫骶韧带，与阴道直肠筋膜缝合。缝合阴道后壁，收紧线头，检查有无损伤直肠，后缝合皮肤。1.3.2对照组经阴道子宫切除术：宫颈钳钳夹牵引宫颈，于膀胱底附着子宫颈处做一环形切口，注入生理...