不同模式下CRRT治疗横纹肌溶解综合征合并急性肾损伤的效果徐晓娟【摘要】目的：研究横纹肌溶解综合征合并急性肾损伤患者采用两种不同模式实施连续性肾脏替代（CRRT）治疗的临床效果。方法：选择在笔者所在医院接受连续性肾脏替代治疗的横纹肌溶解综合征合并急性肾损伤患者88例，随机将其分成对照组（44例）和治疗组（44例）。对照组采用连续性静脉-静脉血液滤过模式实施治疗;治疗组采用连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗。对比两组治疗总有效率、治疗前后相关生化指标的改善幅度、治疗期间不良反应情况、治疗总时间。结果：治疗组患者治疗总有效率达到90.9%，高于对照组的70.5%（P<0.05）;治疗组治疗前后相关生化指标的改善幅度大于对照组（P<0.05）;治疗期间仅有9例不良反应出现，少于对照组的20例（P<0.05）;治疗总时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：横纹肌溶解综合征合并急性肾损伤患者采用连续性静脉-静脉血液透析滤过模式进行治疗的效果更为理想，可以大幅度改善生活指标水平，减少相关不良反应，使治疗时间缩短。【关键词】横纹肌溶解综合征急性肾损伤连续性肾脏替代治疗有效率doi：10.14033/jki.cfmr.2019.30.017B1674-6805（2019）30-00-03横纹肌溶解具体指的是由于各种原因导致横纹肌发生破坏和崩解，使得肌红蛋白等肌细胞的内容物进入到患者机体的血循环系统当中，从而导致内环境紊乱、急性肾损伤等组织器官损害的一系列临床综合征产生[1-2]。急性肾损伤是该病患者较为常见的一种并发症，其发病率水平在30%左右[3]。该病的病情进展速度极快，已经成为临床上公认的一种危重症，有相关领域所进行的研究表明，连续肾脏替代疗法是目前临床对该病进行治疗的首选方式[4]。本文研究横纹肌溶解综合征合并急性肾损伤患者采用两种不同模式实施连续性肾脏替代治疗的临床效果，汇报如下。1资料与方法1.1一般资料选择2016年2月-2019年2月在笔者所在医院接受连续性肾脏替代治疗的横纹肌溶解综合征合并急性肾损伤患者88例，随机将其分成对照组（44例）和治疗组（44例）。对照组中男25例，女19例;年龄19～64岁，平均（40.2±5.6）岁;横纹肌溶解综合征发病时间1～9d，平均（3.2±0.5）d;肾损伤发病时间1～28h，平均（8.4±1.3）h;左侧肾损伤17例，右侧肾损伤27例。治疗组中男23例，女21例;年龄19～66岁，平均（40.4±5.7）岁;横纹肌溶解综合征发病时间1～9d，平均（3.4±0.7）d;肾损伤发病时间1～26h，平均（8.3±1.1）h;左側肾损伤19例，右侧肾损伤25例。两组间一般资料无统计学意义（P>0.05），可以进行比较分析。1.2方法对照组采用连续性静脉-静脉血液滤过模式实施治疗;治疗组采用连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗。所有患者入院后均对原发病进行积极对症治疗，实施保肝、补液、碱化尿液、补充维生素、能量支持等常规干预。选择右颈内静脉或股静脉作为血管通路，将双腔深静脉血液透析导管置入相应的部位[5-8]，选择笔者所在医院现有的血液透析机进行治疗。对照组采用前后各稀释1000ml/L的模式，血流量水平控制在150～200ml/min。治疗组将置换液的流速水平设定为35ml/（kg·h）。病情好转可以逐步减少治疗剂量，或改为普通模式血液透析，直至肾功能恢复。大多数情况下建议连续实施72h治疗，根据凝血情况选用低分子肝素。发生出血的患者则需要实施无肝素透析[9-10]。1.3观察指标（1）治疗总有效率;（2）治疗前后相关生化指标的改善幅度;（3）治疗期间不良反应情况;（4）治疗总时间。1.4疗效评价标准显效：治疗后症状完全或基本消失，血肌酐、尿素氮等肾功能指标水平恢复正常;有效：治疗后症状减轻，肾功能指标的改善幅度在50%以上;无效：治疗后症状没有减轻，肾功能指标的改善幅度不足50%，或病情恶化[11-12]。1.5统计学处理采用SPSS18.0处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗总有效率两组比较，治疗组有效率更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。2.2治疗前后相关生化指标比较两组患者在治疗后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血肌酐、尿素氮水平均明显低于治疗前，数据比较差异有统...