支气管哮喘患者的临床分析杨立东（黑龙江省齐齐哈尔市铁锋区北局宅街道社区卫牛服务中心161000）【摘要】目的浅谈支气管哮喘患者的治疗方法。方法回顾性分析我院2012年7月〜2013年7月收治的48例患者资料。结果通过我院的精心治疗,46例患者已经完全康复出院,2例患者病情正在好转。结论及早发现病情、进行正确的治疗，可以帮助患者早日康复，提高患者的牛活质量。【关键词】支气管哮喘患者治疗【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）07-0175-02九临床资料1.1-般资料：木院收治支气管哮喘患者48例，男性患者23例，女性患者25例。实验检查：通气功能检查；血气分析；血液检查；痰液检查；放射学检查。1.2方法与结果：对我院的支气管哮喘患者的资料进行分析，制定合适的治疗计划。结果：经过治疗后，患者的康复率高，48例患者中己经有46例患者恢复健康，2例患者病情逐渐好转，仍需留院继续观察接受治疗。2•治疗哮喘的治疗应包括二个阶段，即急性发作期控制症状和慢性缓解期预防性治疗。2.1急性发作期治疗2.1.1支气管扩张剂β受体兴奋剂：目前以选择性β2受体兴奋剂应用最为广泛。常用的有：舒喘灵，2〜4mg/次，3~4次/日（定量吸入剂商品名有喘牙:宁、喘宁碟，用法：0.1〜0・2mg/次，即喷1〜2下，必要吋4小吋1次，控释片有喘特灵等）；间瓮舒喘灵（片剂有博利康尼，口服2.5〜5mg/次，每日2〜3次，定量吸入剂有喘康速等）。长效β2受体兴奋剂如Salmeterol（商品名有施立稳）和Formoterol等吸入后作用可达8〜12小吋，吸入β2受体兴奋剂最大的优点是减少了口服带来的全身副作用，但儿童和老年患者不少使用定量气雾剂有困难；严重哮喘发作，由于支气管阻塞严重、呼吸急促、气雾吸入疗效不佳，上述患者，仍需口服甚至静脉给予β2受体兴奋剂。茶碱：茶碱可能是通过抑制CAMP降解和阻滞腺昔受体而扩张支气管，有效血浆治疗浓度为10〜20μg/ml,超过20μg/ml易出现胃肠道、心脏和中枢神经系统毒性作用。接受静脉茶碱治疗的患者，最好做血浆茶碱浓度监测。氨茶碱是最常用的茶碱类衍生物，可供口服和静脉注射,口服0.1〜0.2g/次，3次/d,静注0.25〜0.5g/次，稀释后缓慢静注，长效氨茶碱片剂较普通剂型维持有效治疗浓度时间更长，每日仅服2次，有取代普通剂型的趋势，应避免静脉快推氨茶碱，静脉滴注较为稳妥，不少药物有延缓茶碱的代谢作用，如红霉素、座诺酮类、甲氧咪呱等，应引起注意。2.1.2受体拮抗剂抗组织胺药：新一代高效、低毒H1拮抗剂，如特非那定60mg每日2次，息斯敏每日4次，都有一定支气管舒张效应，可减轻哮喘症状。抗胆碱药：澳化甲基阿托品，1〜2mg每日3次，漠化异丙托品和漠化氧托品（Ox—itropium）吸入控制哮喘咳嗽和气道阻塞有一定疗效，合并应用β2受体兴奋剂治疗哮喘急性发作有协同作用。其他受体拮抗剂：如白三烯和血小板受体拮抗剂，实验证明有疗效。2.1.3皮质类固醇皮质类固醇常用于中重度发作的治疗。地塞米松由于半衰期过长,副作用多o强的松龙血浆半衰期仅2〜3小吋而生物半衰期达24〜36小吋，因而是目前最佳的全身作用皮质类固醇平喘剂，通常15〜60mg每早服用。强的松在肝内转化成强的松龙，也是较理想的平喘类固醇制剂，但肝功能不良使这种转化降低，应引起注意。甲基强的松龙盐皮质激素副作用轻，是强的松龙的理想替代品，尤其在需大剂量激素治疗吋，30mg/kg,静脉给药，48小吋以内可4〜6小吋重复一次。一般每日30mg强的松龙可取得满意的疗效。若病情允许，隔日1次强的松龙更能减轻对下丘脑一垂体一肾上腺轴的抑制。急性严重哮喘发作需静脉应用激素，氢化可的松琥珀酸盐和甲基强的松龙较为常用，氢化可的松可以3mg/kg,6小时1次静滴。激素一般起效缓慢，常6〜8小时后才见到效果，因此在急性发作控制症状时，不可延误支气管扩张剂的应用。2.2慢性缓解期治疗局部作用皮质激素吸入：常用的有二丙酸氯地米松(BDP),商品名有必可酮气雾剂、必酮碟、必可松气雾剂和安特新气雾剂等。新开发的布地缩松(Budesonide)局部抗炎作用是BDP的2倍多，局部吸入激素可在急性发作时即开始应用，缓解期继续应用，疗程3个月〜半年或更长...