内镜下硬化剂联合人体组织黏合剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血护理刘恕瑶(屮国医大一院鞍山医院胃镜室辽宁鞍山114000)【】R473.5【文献标识码】B【】1672-5085(2013)30-0310-02【摘要】目的探讨H镜K注射硬化剂联合人体组织黏合剂治疗食管H底静脉曲张的有效护理配合。方法38例肝硬化伴有食管H底静脉曲张患者行胃镜下硬化剂联合组织黏合剂注射治疗，并对患者精心护理及健康指导等措施。结果38例均治疗成功。结论胃镜下食管胃底静脉曲张硬化剂联合组织黏合剂治疗可有效治疗急性出血，预防再出血，提高生存率，精心的护理配合对患者的治疗康复有积极的作用。【关键词】食管胃底静脉曲张内镜硬化剂组织黏合剂护理【Abstract】ObjectiveToexploretheendoscopicinjectionsclerotherapycombinedwithbodytissueadhesiveintreatmentofesophagealgastricfundusvariceswitheffectivenursing.Methods38casesofcombinedtissuecirrhosisassociatedwithesophagealandgastricvaricesinpatientswithendoscopicsclerotherapyadhesiveinjectioninthetreatmentofpatients,andcarefulnursingandhealthguidanceandothermeasures.Results38casesweretreatedsuccessfully.Conclusionendoscopicvaricealsclerotherapycombinedwithtissueadhesivetreatmentiseffectiveinthetreatmentofacutehemorrhage,preventionofrebleeding,improvethesurvivalrate,carefulnursinghaspositiveeffectsontreatmentandrehabilitationofpatients.【keyword]esophagealandgastricvaricesEndoscopicAhardeningagentTissueadhesiveNursing食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压病人常见而严重并发症，常为大量出血，死亡率高［1］。如能有效地控制大出血和预防反复出血，则能降低死亡率。我院对38例食管胃底静脉曲张破裂出血患者行内镜下硬化剂联合组织黏合剂注射治疗，并对患者治疗前、治疗中、治疗后有效护理配合，是保证治疗成功重要因素。现将护理治疗体会介绍如下：1临床资料2011年3月一一2013年3月我院共收治肝硬化伴食管胃底静脉曲张患者38例。艽中男25例，女13例，年龄42—一69岁，平均56岁，病毒性肝炎肝硬化31例，酒精性肝硬化5例，自身免疫性肝病肝硬化2例，均冇1次以上消化道出血病史。出血量在4002000ml小等。2方法采用GIF-H260电子内镜，IN激-AL-10.220注射针和IMI-AL-07.160注射针，硬化剂为聚桂醇注射液，人体组织黏合剂为康派特和碘化汕。患者行全麻插管麻醉后左侧卧位，常规插入胃镜在曲张静脉内静脉旁注射，注射完毕用镜身压迫2min.根据病情可间隔6-7天进行1次，可连续3-4次。3治疗结果27例患者出血停止，无再出血表现，曲张静脉消失，11例患者出血得到冇效控制，静脉曲张得到缓解。4护理4.1术前护理4.1.1心理护理：向患者交代手术的奋效性及治疗的必要性及重要性，介绍操作的具体步骤，以消除患者的焦虑、恐惧、紧张心理，调整好术前的心理状态，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。4.1.2术前准备：内镜医生和护士要奋良好的心理素质和熟练的内镜操作技术，向家属交待病情，签订手术同意书，备好急救设备、药品，备血，做好生命体征监护，建立双静脉通路。4.2术中护理：全麻插管后患者摆好左侧卧位体位，腋下、双膝间垫好保护垫，贴好眼贴，保护好眼角膜，固定好口垫，密切观察患者生命体征，及吋发现病情变化。注射人体组织黏合剂和硬化剂吋出针、收针要避免划伤曲张静脉和食管粘膜，注射速度要快，使药物快速进入血管，提高止血成功率。如果出血量大，造成视野不清，可用8%正肾水冲洗出血部位，注射完注射针退针后在原处停留2min,以预防和减少注射后出血。4.3术后护理4.3.1—般护理：绝对卧床休息，平卧24h，环境安静，避免激动。严密观察患者血压、脉搏、体温、尿量，观察冇无腹痛和呕吐及呕吐物的性质、量，人便颜色，并详细做好记录。术后如患者出现血压下降、心率加快、腹痛、烦燥伴血红蛋白下降，应考虑有可能再次出血或穿孔，要及吋报告医生，做好急救或再次内镜治疗的准备。4.3.2饮食护理：禁食24h，24h后可进食温凉流质饮食，少食多餐，72h后可进半流质饮食，1周后进食易消化食物，以高热量，低...