重组人促红细胞生成素治疗食管癌癌性贫血的临床观察［摘要］目的观察重组人促红细胞生成素(rhE卩0)治疗食管癌癌性贫血的最佳时间。方法67例轻度贫血食管癌患者，化疗前基础血红蛋白(Hb)为100〜120g/Lo将其随机分为两组，早使用组31例患者在入组与化疗时同时使用rhEPO,晚使用组36例患者在Hb降低至〈90g/L时使用rhEPOorhEPO剂量为150U/kg,3次/周，皮下注射。治疗期间发生铁缺乏、疗效不明显的患者加用琥珀酸亚铁0.1g口服，3次/d。结果早使用组和晚使用组患者Hb基础水平分别为(110.0±0.7)g/L和(112.0±0.9)g/Lo早使用组患者的Hb及血细胞比容(HCT)显著增加(P<0.05)o晚使用组患者的Hb和HCT值有所下降(卩〈0.05),用药5〜8周时与化疗前相比差异有统计学意义(P〈0.05)。结论早使用重组人促红细胞生成素能显著提高患者的Hb水平，改善食管癌癌性贫血患者的生活质量。［关键词］癌性贫血；重组人促红细胞生成索；食管癌［中图分类号］R735.1［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2014)01(a)-0076-03贫血是食管癌患者常见的并发症。根据NCT和E0RTC的标准，贫血的定义为血红蛋白(Hb)<120g/L；贫血的程度分为：轻度Hb为100〜120g/L,中度Hb为80〜100g/L,重度Hb<80g/Lo当疾病处于进展期或进行化疗、放疗时，贫血发生率明显增高。重组人促红细胞生成素(rhEPO)能以非输血形式促进红细胞生成，纠正贫血，从而降低患者对输血的需求，改善患者的生活质量。然而临床上还没有规定rhEPO治疗癌性贫血的使用时间。本研究旨在观察早、晚期使用rhEPO对轻度食管癌癌性贫血患者Hb水平及生活质量的影响。1资料与方法1.1一般资料所选67例食管癌患者均为本院2006年1月〜2008年9月的住院患者,男35例，女32例，年龄37-71岁，中位年龄为56岁。所有患者均经细胞学或组织学确诊。Karnofsky评分（KPS）270分，预计生存期＞3个月，化疗前Hb为100-120g/L,肝、肾功能和尿常规均正常。1.2排除标准骨髓转移者；高血压、肝和（或）肾功能异常、严重感染筹内科疾病者；使用激素者；其他原因（缺铁、叶酸缺乏、溶血、胃肠道出血等）所致贫血；预期生存期〈3个月；4周前曾接受rhEPO治疗和（或）输血者。1.3治疗方法1.3.1化疗方案67例食管癌患者均采用以顺钳（DDP）为主的化疗方案，紫杉醇/顺钳、多四紫杉醇/顺钳、紫杉醇脂质体/顺钳、伊力替康/顺舘、吉西他滨/顺钳。顺钳75mg/m2分1〜4d静脉滴注,3周重复。1.3.2rhEP0的治疗67例患者均接受rhEPO（沈阳三生制药股份有限公司生产）治疗，150U/kg,3次/周，皮下注射。其中31患者在入组后立即使用rhEPO（早使用组）；36例患者在化疗过程中IIb〈90g/L时开始使用rhEPO（晚使用组）。当Hb^l20g/L,停止使用，rhEPO使用W12周。为防止治疗期间发生铁缺乏、疗效不明显或治疗期间有缺铁实验室证据的患者加用琥珀酸亚铁0.1g口服，3次/d。1.4观察指标每周检测患者的Hb及血细胞比容（HCT）；治疗前后进行KPS评分，即体力状况与生活质量评分。100分：健康状况正常，无主诉或明显客观症状；90分：能正常活动，有轻微症状或客观症状；80分：能止常活动,但稍吃力，有症状和轻微病态；70分：生活能自理，但不能正常活动或一般工作；60分：生活大部分能自理，但需他人帮助；50分：生活大部分不能自理，经常治疗及护理；40分：生活不能自理，需专科治疗及护理；30分：生活完全不能自理，虽非危重，但需住院治疗；20分：病情严重,必需接受支持治疗；10分：危重，病情急剧恶化；0分：死亡。其中80〜100分为改善；50~70分为稳定，0~40分为减退。每天测量患者的血压、脉搏、呼吸、体温；记录患者的临床症状及体征；每3周检查患者的肝、肾功能（血清肌阳^）。1.5统计学方法所得数据采用SPSS10.0统计软件进行统计学处理，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，检验水准＜1=0.05。2结果2.1两组患者治疗前后Hb水平变化的比较早使用组和晩使用组患者入组时Hb差异无统计学意义（P〉0・05）,早使用组患者lib水平较用药前显著增加（PC0.05）,晚使用组患者lib水平较入组时有所下降（1X0.05）,两组患者的Hb水平差异有统计学意义（P<0.01）（表1）。2.2两组患者治疗前后HCT水平变化的比较早使用组患者的HCT...