中西医结合治疗老年人梯骨远端骨折中西医结合治疗老年人橈骨远端骨折摘要：目的：探讨中西医结合治疗老年人橈骨远端骨折体会。方法：在2005^2009年期间，通过用石膏夹与小夹板对81例老年患者橈骨远端骨折治疗观察。结果：优56例，良23例，差2例，获得较满意的效果。结论：该方法能有效减少伤肢肿胀，固定牢靠，有利于老年人橈骨远端骨折的尽快恢复。关键词：橈骨远端骨折老年人石膏夹小夹板外固定CooperationofChineseandWesternmedicinetotreatseniorcitizenradiusfar~endbonefractureLiDingbinAbstract：Objective：DiscussesthecooperationofChineseandWesternmedicinetotreattheseniorcitizenradiusfar-endbonefractureexperienee.Methods：In2005^2009yearsperiod,throughusesthegypsumtoclampwiththesmallclamptabletcouplet81exampleoldagepatientradiusfar-endbonefracturetreatmentobservation.Results：Thesuperior56examples,thegood23examples,thedifference2examples,obtainthesatisfactoryeffect・Conclusion：thismethodcanreducethewoundextremityeffectivelyswelling,fixedsturdy,isadvantageousrestoresassoonaspossibleintheseniorcitizenradiusfar-endbonefracture・Keywords:Theradiusfar-endbonefractureSeniorcitizengypsumclampsThesmallclampingplankOutsidefixed【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2010)11-0094-01老年人挠骨远端骨折临床常见骨折，由于高龄及骨质疏松的原因,轻微的外力就能造成骨折，若治疗不当，则可出现成角、重叠、形或不愈合，最终导致桃骨短缩畸形，影响腕关节功能前臂功能受限，甚至严重残疾。笔者在2005〜2009年期间，通过手法复位石膏夹加肖夹板固定治疗老人橈骨远端骨折81例，获得满意的效果，现报道如下。1临床资料本组81例均为门诊患者，男29例，女52例，年龄70-94岁，受伤复位时间最短30min,最长10天。骨折类型:Colles型59例，Smith型19例，Barton型3例。2治疗方法术者与助手对抗拔伸牵引数分钟，在充分牵引纠正重叠移位及成角移位后，术者维持牵引，同时通过双手指矫正骨折的侧方移位，根据楼骨远端移位情况向相反方向牵抖同时尺偏,术者指下触摸橈骨远端平顺，腕关节外观无明显畸形，即表示复位成功。骨折重叠移位大者，用折项复位法复位。复位成功后，用过肘关节U形掌背侧石膏夹，远端达近节指间关节，加宽掌背侧夹板固定2周，两周后换小夹板固定2〜4周，分别于复位后3天、7天、14天、复拍X线片，了解骨折是否有移位，以便及时调整，拆夹板后中约外洗，功能锻炼。3结果3.1疗效标准；按Dienst等〈sup>[1]功能评估标准，结果:优56例，良23例，差2例。3.2治疗结果本组81例中，其中疗效差2例均橈骨远端Barton型骨折，由于粉碎性骨折复位后不能维持稳定的对位对线，改行手术切开复位内固定。其余79例均保持整复后效果达到有效|古|定，4-6周即能达到挠骨折远端的稳定愈合，X线检查结果:绝大多数患者掌倾角术后达到0-15度。随诊6个月患肢前臂旋转，腕关节功能正常。4讨论梯骨远端骨折是指橈骨远侧端3范围内的骨折。此部位是松质骨和密质骨交界处，易发生骨折，其发生率约占急诊骨折病人的17%^[2]o老人橈骨远端骨折多系直接暴力所致，一般摔倒时手掌撑地，暴力由手掌传达到腕关节，造成挠骨远端骨折。老年人皮下脂肪多，皮肤变薄，毛细血管变脆，组织间疏松，受伤后更容易出现皮下淤血以及手背手指肿胀，我们运用过肘关节u形掌背侧石膏夹治疗老人梯骨远端骨折，合乎梯骨远端骨折后固定的生物力学要求，达到可靠的固定目的，最大限度地防止前臂的旋转^[3],防止骨折移位，利于骨痂生长。石膏夹尺視侧有空隙，利于伤肢血液循环，极大程度减轻手背肿胀。伤后2周血管的侧支循环已建立，伤肢消肿，组织修复，骨折相对稳定，此时更换小夹板固定，具有操作简单，易掌握，护理方便，固定牢靠的优势。除此之外，我们还强调患者的密切配合，告知其观察伤肢血运情况，注意夹板松紧度等常识，定期复诊。一般整复后3天、7天、10天、14天复查X线片，伤肢疼痛加重要及吋复查X线片，如2周内发现骨折有移位，可再次复位。对于严重粉碎性骨折，特别是Barton骨折复位后不稳定，应手术切开复位内固定。参考文献[1]DienstM,WozasekGE,SeligsonD.Dynamicexternalfixationfordistalradiusfractures[J]・ClinOrthop,1997;(338):160^171[2]瞿杭波等•锁定加压钢板治疗老年不稳定型骨折•中医正骨.2009,21(10):61-62[3]卢耀民，赵卫东.二夹板治疗橈骨远端骨折的生物力学测定与临床研究