左氧氟沙星结合清金化痰汤治疗76例肺炎克雷伯菌感染肺炎的临床疗效安徽理工大学医学院安徽淮南232001【摘要】目的：探讨左氧氟沙星结合清金化痰汤治疗肺炎克雷伯菌感染肺炎的临床疗效。方法：选择我院2014年1月至2015年1月收治的痰热郁肺型克雷伯杆菌肺炎患者76例，将其随机分成实验组和对照组各38例，对照组患者给予左氧氟沙星治疗，实验组患者给予左氧氟沙星结合清金化痰汤治疗，对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果：经过14天的治疗，实验组患者的临床治疗效果显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（PV0.05）。结论：在对痰热郁帅型帅炎克雷伯菌感染帅炎进行治疗时，左氧氟沙星结合清金化痰汤治疗具有比较显著的疗效，值得临床推广和应用。【关键词】左氧氟沙星；清金化痰汤；克雷伯菌感染肺炎；临床疗效最近几年，因为肺炎克雷伯杆菌导致的感染，尤其是医院内获得性感染的发病率越来越高，是临床中常见的呼吸道感染疾病。临床治疗克雷伯杆菌肺炎时，西医治疗主要是及时给予有效的抗生素，如第二代、第三代头抱菌素联合氨基糖昔类抗生素，也可以采用唾诺酮类抗生素，屮医对呼吸道肺炎克雷伯杆菌感染进行治疗时，理论依据属于屮医学咳嗽范围，病位在患者肺部，和肺脾有直接关系，痰热郁肺是最常见的证型［1］。常用的治疗方法为疏风宣肺、活血化瘀、祛痰宣肺、清热宣肺、活血化瘀结合清热解毒结合益气养阴法等。我院在对痰热郁帅型克雷伯杆菌感染帅炎患者进行治疗时，采用左氧氟沙星联合清金化痰汤治疗取得了比较理想的效果，现将具体情况汇报如下。1一般资料与方法1.1一般资料选择我院2014年1月至2015年1月收治的痰热郁肺型克雷伯杆菌肺炎患者76例，将其随机分成实验组和对照组各38例；对照组患者中男20例，女18例，年龄25・71岁，平均年龄(42.5±16.3)岁；病程1■天，平均病程(3.4±l.l)天，体温38.0-40.4°C,平均体温(38.5±0.5)°C。实验组患者中男25例，女13例,年龄24-69岁，平均年龄(43.1±16.6)岁，病程1・8天,平均病程(4.4±3.0)天;体温37.9-39.8°C,平均体温(38.4±0.7)°CO两组患者在年龄、性别、体温、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1.2临床诊断标准西医诊断标准：根据2006年中华医学会呼吸病学分会制定的社区获得性肺炎(CAP)诊断和治疗指南中的诊断标准、中华医学会呼吸病学分会制定的医院获得性肺炎(HAP)诊断和治疗指南中的诊断标准，具体的要点包括：①感染中毒症状比较显著，有发热、咳痰、寒战、咳痰以及暗红色胶冻样稠痰，黄绿色脓性粘稠痰液；②X线片检查发现肺部出现新的渗出性病变，可能伴有胸腔积液或者肺脓肿；③连续超过2次痰培养发现肺炎克雷伯杆菌生长。中医诊断标准：肺炎咳嗽的诊断根据《中医内科学》中咳嗽(痰热壅肺型)诊断标准：咳嗽，痰多质稠黄或者粘厚，或者有痰、有热腥味，胸胁胀满，咳嗽时存在引痛，或者身热、面赤、口干喜欢冷饮，小便黄，大便秘，苔黄腻、脉滑数,舌质红。1.3纳入标准和排除标准纳入标准：患者满足肺炎克雷伯杆菌感染性肺炎的西医诊断标准和肺炎咳嗽的中医诊断标准。排除标准：排除不满足诊断标准的患者，排除肺以外部位的感染患者，排除有严重心肝肾脑原发性疾病影响疗效评价的患者，排除合并有活动性肺癌、气胸以及肺结核等严重其他肺部疾病的患者；排除不同意入组或者不愿意配合治疗的患者。1.4治疗方法对照组患者给予西药治疗：给予0.3g乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液，静脉滴注，每天2次。治疗过程中不能给予中成药。实验组患者在西药治疗的基础上给予清金化痰汤治疗：清金化痰汤的处方组成包括：麦冬、贝母、知母、淡竹茹、桑白皮各15g,山梔子、瓜萎仁、茯苓、黃苓各12g,甘草九，桔梗6g,鱼腥草30g,苦杏仁和橘红各9g,水煎服，每天1剂，分2次温服。全部患者均给予14天吋间的治疗。1.5疗效判断标准治愈：治疗后患者的咳嗽消失，听诊发现湿性罗咅和干性啰咅消失，如果患者有发热则体温恢复正常，超过2周时间没有发作。好转：治疗后患者的咳嗽症状有效减轻，呼吸音清晰，痰量显著减少。未愈：治疗后患者咳嗽症状和体征没有改善，其至加...