CA724和CEA对胃癌患者手术前后临床意义刘晓鸣?？？?冯国军(丹东市中医院检验科118000)【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)33-0135-01胃癌是严重威胁我国人民牛命健康的恶性肿瘤之一,？占我国恶性肿瘤死广的25%。胃癌的早期发现以及合理选择治疗方案能够有效控制胃癌的死亡率，胃癌血清学肿瘤标志物的研究对胃癌的早期发现有着重要的临床意义。目前,?应用单克隆抗体寻找和发现胃癌新的标志物是胃癌研究的重要课题之一。经过研究发现,CA724?是胃癌的一个重要标志物,?血清CA724?水平高低反映疾病所处的临床阶段,?此次动态观察胃癌患者手术前后血清CA724、CEA?含量变化，？并探讨其临床价值。1?资料与方法1.1?临床资料胃癌患者？45?例,?男23?例,?女22?例。所有病例均来自住院患者且经过胃镜,病理确诊为胃癌。平均年龄52岁。胃良性病变者30例，男18例，女12例，平均年龄44岁来自我院住院患者经过胃镜，病理证实普通胃炎患者。正常对照组27人来自我院体检人员。1.2?方法全部胃癌患者于手术前3天采血手术后一周再次以相同方法抽血，良性病变者随机空腹采血，正常对照组在体检当日采血。用化学发光自动免疫分析仪对CA724和CEA进行联合检验，试验步骤严格按照试剂说明进行。2?结果胃癌患者手术前CA724和CEA水平较胃炎和正常人群明显增高。胃良性病变者和正常人群无明显差异。实行根治性切除的患者手术后CA724和CEA的值明显低于手术前，3?讨论最近几年来，？CA724?是诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一。对胃癌具有较高的特异性，其敏感度可达28%・80%。CA724?是1981年国立癌症研究所从乳腺癌的肝转移灶中得到的肿瘤相关糖蛋白TAG-72o它是一种高分子的黏蛋白。？与多种肿瘤相关。CA724?较之TAG72?其灵敏度和特异性均有提高。CA724可与CEA?和CA199联合检测，可以监测70%以上的胃癌。CA724?还与胃癌患者肿瘤分期有明显的相关性，一般在胃癌的III・IV期增高，对伴有转移的胃癌病人，CA724的阳性率更远远高于非转移者。CA724水平在术后可迅速下降至正常。在70%的复发病例中，CA724浓度首先升高。与其他标志物相比，CA724最主要的优势是其对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性，在众多的良性胃病患者中，其检出率仅0.7%。癌胚抗原(carcinoembryonicantigen,CEA)是一种广谱肿瘤标志物，虽然不能作为诊断某种恶性肿瘤的特异性指标，但在恶性肿瘤的鉴别诊断，病情监测，疗效评价等方面，仍有重要临床价值。优其是消化系统的恶性肿瘤，胃癌的检出率高达60%-90%.由于大部分肿瘤常有多种肿瘤标志物呈阳性，即使同一肿瘤在不同时期，不同肿瘤细胞类型其肿瘤标志物也不尽相同。这就为联合检测提高阳性诊断率提供物质基础。因此临床上采用联合检测肿瘤标志物，以提高阳性检出率的敏感性,弥补单项检测的不足。但是盲目检测又会给患者带来较大的经济负担，合理选择优为重要，CA724与CEA的联合检测使胃癌的检出率大大提高。综上所述，检测血清CA724,CEA对胃癌的诊断，胃良恶性的鉴别诊断具有重要临床意义。动态检测CA724和CEA对胃癌预后及有无复发具有重要参考意义。参考文献⑴丛玉隆，尹一兵，陈瑜•检验医学高级教程•人民军医出版社，2010.6.[2]?廖峰，铁军等.糖类抗原CA724在不同类型胃癌中的诊断价值.放射免疫学杂志，2005,18(6);479.