无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的疗效分析（江苏省盐城市第一人民医院呼吸内科江苏盐城２２４０００）【】Ｒ５６３．８【文献标识码】Ａ【】１５５０－１８６８（２０１４）０９【摘要】目的：研究讨论无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的临床疗效。方法：抽取在２０１１年６月至２０１４年５月间我院收治的３６例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者，将他们随机的分成两组，设为研究组和对照组，每组１８例。对照组患者采用常规化方案治疗，研究组患者在无创正压通气治疗，比较两组患者的临床疗效以及治疗前后外周血ｐＨ值、外周血ＰａＯ２、外周血ＰａＣＯ２及ＳｐＯ２的改善情况，进行回顾性对比分析。结果：研究组１８例患者中痊愈的有９例，显效的有７例，有效的有２例，总有效率为８８．８９％；对照组１８例患者中痊愈的有３例，显效的有１０例，有效的有５例，总有效率为７２．２２％，差异具有统计学意义（ｐ＜０．０５）。两组患者治疗后，外周血ｐＨ值、外周血ＰａＯ２、外周血ＰａＣＯ２及ＳｐＯ２均有所改善，其中研究组患者的改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（ｐ＜０．０５）。结论：采用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭具有显著的临床疗效，能够显著改善患者的动脉血气分析指标，值得推广应用。【关键词】无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；疗效分析慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是伴随气道阻塞的进展性肺部疾病，经常合并呼吸衰竭。慢性阻塞性肺疾病的病程是可变化的，但是是可进行性的。导致慢性阻塞性肺疾病的病因主要有支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘等疾病，不可逆性气道功能受限是慢性阻塞性疾病的主要发病特征［１］。无创正压通气可以明显改善呼吸功能障碍患者的通气功能和换气功能，我院就无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的临床疗效这个课题展开研究，取得了令人满意的成果，现报道如下。１资料和方法１．１基本资料抽取在２０１１年６月至２０１４年５月间我院收治的３６例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者，这３６例患者均被确诊为慢性阻塞性肺病呼吸衰竭，均符合中华医学会呼吸病学分会《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》中ＣＯＰＤ及《内科学》（第六版）呼吸衰竭临床诊断标准［２］。同时排除严重意识障碍、气道分泌物多且粘连、鼻中隔偏曲、肺大泡、心肝肾等重要脏器功能障碍等患者。患者能够自主呼吸，在静息状态下的动脉血ＰａＣＯ２超过５０ｍｍＨｇ，动脉血ＰａＯ２低于６０ｍｍＨｇ。将这些患者随机的分成两组，设为研究组和对照组，每组１８例。研究组１８例患者中男１１例，女７例，年龄为５７～８０岁，平均为（６５±２．７６）岁；对照组１８例患者中男１０例，女８例，年龄为５８～８１岁，平均为（６６±２．３８）岁。这两组对象在性别、年龄、病情上都没有明显的不同（ｐ＞０．０５），具有可对照性。１．２方法对所有患者进行祛痰平喘，抗感染治疗，调节电解质平衡，密切监测患者的各项生命体征，当出现异常情况时要立即采取治疗措施。研究组在此治疗基础上进行无创正压通气。选用ＢｉＰＡＰ呼吸机，采用合适的口鼻面罩进行充分固定，氧流量大约在７Ｌ／ｍｉｎ，呼气压和吸气压均维持在规定的范围内，呼吸模式为（Ｓ／Ｔ），经口鼻面罩与患者连接。根据潮气量调节压力水平，一般保持在１４～２０ｃｍＨ２Ｏ［３］。呼气相压力为３～６ｃｍＨ２Ｏ，按照循序渐进的原则增加压力，通气时间要保证在每次２ｈ，前３天的累积通气时间大于１２ｈ，通气要至少维持在５天以上，一个疗程大约在１０ｄ左右，保证患者的血氧饱和度＞９０％，同时密切关注患者的各项生命体征。１．３观察指标比较两组患者的临床疗效以及治疗前后外周血ｐＨ值、外周血ＰａＣＯ２、外周血ＰａＣＯ２及ＳｐＯ２的改善情况，进行回顾性对比分析。临床疗效的评价指标分为痊愈［４］：患者临床症状消失，呼吸畅通；显效：患者临床症状基本消失，呼吸畅通；有效：患者临床症状好转，偶见咳嗽、胸闷等；无效：患者临床症状没有改善甚至加重。１．４统计学处理研究中的基本的数据都采用ＳＰＳＳ１２．０软件...