通过八卦定位对人体八藏系统结构的研究

通过八卦定位对人体八藏系统结构的研究数千年来,五脏六腑结构一直都是中医理论的解剖学基础。但是,对照现代解剖学的成果,其认识显然存在严重不足。本文重新解读上古时代的中国医学经典著作《内经》早已存有的认知,参合八卦理论和现代解剖学,得出人体八藏系统结构的最新认识。一、《内经》的线索《内经》中的脏腑,包括藏、府和奇恒之府,其中藏既表示本藏也包括以本藏为主体命名的系统结构,即本藏、府、属、精微物质、本神、经络、形骸组织、窍、形体部位等。其脏腑内容虽以五脏六腑贯穿始终,但也不乏另类论述,可惜,这一部分却为后人所忽略。《素问.灵兰秘典论》在论述包括五脏六腑的十二官时就指出“膻中者,臣使之官,喜乐出焉”,《灵枢.五藏十二原》在论述包括五藏的藏之原时也指出“膏之原,出于鸠尾…肓之原,出于脖胦”,可见膻中、膏、肓原本就是与五脏六腑并列的脏腑器官。而进一步分析《素问.五藏别论》关于“奇恒之府”的论述,就可以发现,“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六者”,其中脊髓为中枢神经的一部分,为脑的延伸和次级结构,《灵枢.海论》云“脑为髓之海”是也;而脉、胆、女子胞为空腔器官,不可能起到“藏精气而不泻”的本藏功能作用,而脉又属心,胆属肝,骨属于形骸组织,只有脑具有藏精气而不泻的功能,具有本藏的地位。奇恒之府的名称,是因为五脏六腑的逻辑限制和当时的认知水平而作出存疑的无奈之举。同时,如果将“府”的定义阐释为副、附、辅之义,那问题便迎刃而解了,也就是说,髓、脉、胆、女子胞四者都是属于府的范畴,而女子胞作为府也必有其上级器官的本藏。这样,属于奇恒之府的就只有“骨”一种了。在《内经》,其理论工具除了占据统治地位的五行学说以外,还涉及到八卦学说。《灵枢.九宫八风》就将八卦与八脏腑相匹配,其震、离、兑、坎四卦分别配属肝、心、肺、肾四藏,乾、坤、巺、艮四卦分别配属小肠、脾、胃、大肠四者,有别于五行学说。但依据《内经》的经典理论,脏腑是不同层级的器官,不可并提而语;并且,为何胆、膀胱、三焦三者没有入列;而《灵枢.本输》则指出“大肠、小肠,皆属于胃”,大肠小肠是属于胃的次级和延伸器官不是胃的同级器官,不具有“府”的资格,只能称之为“腑”。这样,《灵枢.九宫八风》所确立的八卦与藏府的联系结构需要进一步校正,但其思路却为我们指明了方向。二、八卦的指示易经八卦穷尽天下之道,其先天八卦定天下万物之位序,自然也适用于人类形骸、组织的描述定位。其位置,乾最上,坤最下,离在前,坎在后,震兑在左,艮巺在右,又乾离兑巺在上,坤坎艮震在下。比之人体,乾为天,在头;坤为地,在下腹;膈为人体的中线,膈之上为阳,内有颅腔胸腔,在卦乾离兑巺;膈之下为阴,内有腹腔盆腔,在卦坤坎艮震。我们已经知道,离为心居前胸,坎为肾居后腰;震为肝,兑为肺,而在先天八卦,震兑分居左边之下、上位置,似乎与现代解剖学认知的肝的大部和肺的大部在右侧截然相反,实际上,这里涉及到关于东西方、中西医的“左右”定位问题,即西医是从背后看人体左右的,中医是从前面看人体左右的,所以,中医的人体左右与实际图表、地理的左右一致,西医的人体左右与实际图表、地理的左右相反,也就是说,凡涉及东方文化、东方医学的人体左右必须与西医的人体左右相反,才符合中国哲学、易经、民俗的本义。至于所谓的“左肝右肺”之说,只是平面坐标上的五行和后天八卦图式上所表示的“春、秋”与“左、右”与“肝、肺”的位置配属关系,并不反映肝、肺的的真实位置,但却反过来,可以证明五行和后天八卦用于描述人体结构的不真实性。至于其他四卦,我们知道,现代医学将人体解剖为以脑为主的神经系统,以肺为主的呼吸系统,以心为主的心血管系统、以胸腺为主的免疫淋巴系统,后二者又进一步组成脉管系统,以肾为主的泌尿系统,以生殖腺(男子为睾丸、女子为卵巢)为主的生殖系统,以肝为主的肝胆系统并进一步与以胰腺为主组成消化系统,以及没有组织联系而散见于体腔内的内分泌系统和在躯体框架下的以骨为主的运动系统。中医的藏府系统以体腔内有组织联系的器官为主体,其他的西医系统和组织器官...

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