体外冲击波联合股骨头坏死愈胶囊治疗早期股骨头坏死30例临床观察2018-11-1501:27:10风湿病与关节炎2018年8期宋世鹏阎亮李付礼孙永强张千千【摘要】口的：观察体外冲击波联合股骨头坏死愈胶囊治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法:将60例早期股骨头坏死患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组30例。对照组给予体外冲击波治疗；治疗组在对照组治疗基础上联合口服股骨头坏死愈胶囊。2组均以1个月为1个疗程，3个疗程后随访观察患者Harris评分、视觉模拟评分法（VAS）评分以及髓关节沾动度。结果：治疗后24个月，2组患者Harris评分、VAS评分、髏关节屈髏范围、外展内收活动度较治疗前均有改善（P<0.05）,且治疗组优于对照组（Pv0.05）。结论：体外冲击波联合股骨头坏死愈胶囊治疗早期股骨头坏死具有良好的临床疗效，能减轻患者靓关节疼痛，延缓患者后期靓关节置换。【关键词】股骨头坏死；早期；体外冲击波；股骨头坏死愈胶囊；临床疗效ClinicalObservationon30CasesofEarlyOsteonecrosisoftheFemoralHeadTreatedbyExtracorporealShockWaveCombinedwithGugutouHuaisiyuJiaonang（股骨头坏死愈胶囊）SONGShi-peng,YANLiang,LIFu-li,SUNYong-qiang,ZHANGQian-qian[ABSTRACT]Objective：Toobservetheclinicaleffectofextracorporealshockwave（ESW）combinedwithGugutouHuaisiyuJiaonang（股骨头坏夕匕愈胶囊）onearlyosteonecrosisofthefemoralhead.Methods：Sixtycasesofearlyosteonecrosisofthefemoralheadwererandomlydividedintoatreatmentgroupandacontrolgroup,30casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithextracorporealshockwavetherapy,andthetreatmentgroupwastreatedwithGugutouHuaisiyuJiaonangbasedonthetreatmentforthecontrolgroup.Bothgroupsweretreatedforamonthasacourse.After3courses,Harrisscore,visualanaloguescale（VAS）andhipmotionwereobserved.Results：After24monthsoftreatment,Harrisscore,VAS,hipflexionrange,abductionandadductionactivitywereimprovedinbothgroups（P<0.05）,andthetreatmentgroupwasbetterthanthecontrolgroup（P<0.05）.Conelusion：ExtracorporealshockwavecombinedwithGugutouHuaisiyuJiaonanginthetreatmentofearlyosteonecrosisofthefemoralheadhasagoodclinicaleffect,canalleviatepaininhipjoint,andsavemoretimeforpatientstoreplacehip.[Keywords]osteonecrosisofthefemoralhead：early；extracorporealshockwave：GugutouHuaisiyuJiaonang（股骨头坏死愈胶囊）；clinicalefficacy股骨头坏死（osteonecrosisofthefemoralhead,ONFH）是指股骨头特定血供遭到小断，致使骨组织失去血液供应或血液循环障碍。其发病原因较多，是比较难治的骨科疾病。本课题组运用体外冲击波联合院内制剂股骨头坏死愈胶囊治疗早期ONFH患者30例，现总结报告如下。1临床资料1.1-般资料选取2014年4刀至2017年4J1在河南省骨科医院就诊的早期ONFH患者60例，按照就诊时间的先后顺序，根据随机数字表法分为治疗组和対照组，每组30例。2组患者在性别、年龄、病程、ARCO分期等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。见表仁1.2诊断标准按照中华医学会骨科学分会2012^颁布的关于《成人股骨头坏死诊疗标准专家共识》中的相关诊断标准［1］。1.3纳入标准①符合上述诊断标准；②符合ARCO分期标准的早期标准（I期、II期）。1.4排除标准①除创伤性股骨头坏死外，其他因素引起的ONFH患者；②奸娠或哺乳期妇女;③合并心脑、肝肾、造血、内分泌等系统的严重原发性疾病者；④冲击波焦点位于人血管及重要神經者；⑤觥关节局部急性炎症、周围皮肤溃破、斑疹等皮肤疾病者［2-3］o2方法2.1治疗方法对照组单纯采用体外冲击波治疗仪（深圳市慧廉医疗器械彳j限公司，HK-ESWO-AJII型）治疗。患者定位均在手术室进行，在透视下确定股骨头坏死区域位置，并在体表标记，选取2〜4个治疗点，避开周围重要的神经，以及动、静脉血管。治疗时由低能量开始，以患者对疼痛的敏感度确定恰当的能级，一般为每次冲击3600次，能流密度0.16mJ-mm-2,隔日1次,每周2次，4...