早期干预对高危儿体格和智能发育影响的研究【摘要】目的探讨早期干预对促进高危儿正常发育及防治神经系统发育异常的效果。方法以在本院出生的高危儿为研究对象，随机将高危新生儿分为高危儿干预组和非干预组，同时选取同期出生的正常儿为对照组，进行三组对照研究。制定早期干预方案，指导高危儿干预组家长按干预方案实施逐月逐日综合性早期干预。定期对三组婴儿进行体格发育测量和发育商（DQ）测试、逐月观察婴儿运动、语言、认知、行为4项能力实际出现的月龄并作记录。通过三组比较评价干预效果。结果通过对高危儿12个月的综合性早期干预，结果显示：①干预6个月后，干预组高危儿身高、体重平均值均高于非干预组；干预组高危儿体格发育已达正常儿发育水平。②干预6个月后，干预组高危儿发育商（DQ）五个能区的平均值均显著高于非干预组（P＜0.05)；干预后12个月，干预组高危儿发育商5个能区发育均达正常儿发育水平。③干预4个月后，干预组高危儿四项能力的实际出现率，多数显著高于非干预组（P＜0.05）；干预3个月后，干预组高危儿各项能力发育均达正常儿发育水平。结论早期干预对高危儿体格、发育商、能力发育均有明显的促进作用，并避免了高危儿神经系统后遗症的发生。以家庭为基础的早期干预模式简单可行。【关键词】高危儿；早期干预；体格发育；发育商；能力发育【】R722.12【文献标识码】B【】1004-4949(2014)07-0076-01我国目前每年出生新生儿约2000万。活产新生儿窒息发生率为5%～10%，经抢救好转者其伤残率在30%以上；早产儿约占活产新生儿5%～6%；极低体重儿约占新生儿0.5%～1.2%［1］。每年约有几十万高危新生儿可能在以后成为不同程度的伤残儿童，给家庭和社会带来极大的精神压力和沉重的经济负担。大量资料表明,新生儿窒息、缺氧、早产等是导致新生儿脑损伤最常见的原因,是造成婴幼儿智力低下、脑功能障碍的重要原因［1］。国内外研究显示［1，2，3］，早期干预对促进高危儿健康发育有比较肯定的效果，我们对部分高危新生儿进行了连续1年的综合性早期干预和随访。现将结果报告如下：1对象和方法1．1研究对象：以2010～2012年在本院出生的高危新生儿为研究对象。将高危新生儿在家长自愿的基础上随机分为干预组和非干预组，同时选取同期出生的正常新生儿为正常儿对照组。高危新生儿的界定包括:早产儿、低体重儿、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）、新生儿颅内出血等，部分患儿合并有2种以上高危因素。高危儿诊断以欧正武等主编实用儿科手册［1］和杨锡强主编儿科学（第六版）［2］为依据。入选高危新生儿，均排除染色体异常及先天性、遗传性疾病。1．2研究方法：1．2．1采用高危儿干预组、非干预组、正常儿组三组对照研究：除对高危儿干预组实施早期干预外，其他两组不给予早期干预。三组婴儿家长，接受相同的有关婴儿发育规律、环境要求、喂养指导和不同月龄玩具配置等知识指导；同时逐月观察各组婴儿运动、语言、认知、行为等四项能力出现的实际月龄并作记录；各组婴儿家长，分别于婴儿3、6、12个月龄时，带婴儿到保健院儿童保健门诊，对婴儿进行生长发育监测和发育商（DQ）测试并作记录。1．2．2高危儿早期干预内容和方法：早期干预基本内容包括全身训练、视觉训练、听觉训练、前庭功能训练、大动作运动训练、精细动作训练、环境干预等。随着婴儿月龄的增加，发育水平不同，不同月龄干预的内容不同。高危儿早期干预采用医护人员指导下以家长在家中干预操作为基础。医护人员根据患儿不同月龄发育水平,指导该月龄干预计划的实施。要求家长对患儿每天干预1～2次，每次干预30分钟左右。高危儿早期干预开始时间，一般于患儿病情稳定后(约生后1～2周)的新生儿期开始。1．2．3干预效果评价指标和观察时间：以婴儿体格发育、发育商（DQ）、能力发育三类指标为干预效果的评价指标。分别于婴儿3、6、12月龄三个时段定期对其身长、体重进行监测,并做发育商（DQ）测试，逐月观察婴儿四项能力实际出现月龄。婴儿体格发育评价标准，以2006年WHO推荐的0～6岁《儿童生长标准》为参考值。婴儿发育商（DQ）测试方法采用格塞尔（Gesell）发育量表法。发育商（DQ）包括婴儿适应...