中医药治疗慢性腹泻的临床疗效和探讨李星瑞1娄政驰2马聪利3（1通辽市科左后旗第二人民医院028111;2新乡医学院第三附属医院453000）（3承德医学院附属医院067000）【摘要】目的观察中医药治疗慢性腹泻的临床疗效。方法将120例慢性腹泻患者，按照中医药的辨证论治的原则，分为不同的证型，进行中医药的治疗。结果28例患者属湿热温结型，20例显效，4例有效，2例无效。脾虚肝郁的患者16例，显效13例,有效4例。脾肾阳虚型16例,显效13例，有效3例。脾虚湿滞型患者18例，显效12例，有效4例，无效2例。胃肠气机不畅型患者18例，显效12例，有效4例，无效2例。血瘀肠络型24例，显效16例，有效8例，总有效率为95%。结论在临床上，中医药对慢性腹泻有着良好的疗效，值得推广应用。【关键词】中医药慢性腹泻【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）14-0375-02慢性腹泻是指排便次数明显增多，粪便量增加，粪质稀薄，可伴腹痛、腹泻，病程超过3〜6周或反复发作。此病是消化系统的常见病、多发病，多发于夏秋季，主要病因为：细菌或病毒感染、药物因素、饮食因素、全身性疾病、肠过敏等导致的肠胃吸收、消化及分泌等功能的紊乱。凡是因为消化道的功能性或者器质性的疾病，都可能导致腹泻。在临床上常见的病种有，急慢性肠炎、溃疡性结肠炎、肠道功能紊乱等。临床症状表现有腹痛、腹泻、大便次数的增多、粪质的稀薄、里急后重感、大便带血或脓等。对于慢性腹泻的治疗，有多种治疗方法,但疗效不满意，并且容易复发。中医药在治疗慢性腹泻方面积累了丰富的经验,有其独特的疗效优势。祖国医学认为，慢性腹泻属于泄泻的范畴，其势急者为泻，势缓者为泄。笔者采用中医药的疗法，针对慢性腹泻治疗，取得了较好的疗效,现将研究结果报告如下。1临床资料1.1一般资料收集2012年12月〜2013年12月，经本人治疗的慢性腹泻患者，共120例。其中，男性患者72例，女性患者48例，年龄20〜30岁患者16例,年龄31〜40岁患者24例，年龄41〜50岁患者36例,51岁以上患者44例，平均(40.31±7.81)岁。50岁以上患者合并有病的4例,糖尿病者5例,高血脂者8例，心脏病1例。病例纳入标准:(1)慢性腹泻病程>2个月；(2)大便次数>3次/天，且伴粪便性状改变；(3)能配合治疗和随诊。所有病例均符合《慢性腹泻及功能性肠病诊断标准》[l]o病程在3个月〜10年。1.2临床表现患者均有反复腹部隐痛，呈阵发性，大便次数多，粪质较稀，偶有大便中有未消化食物。患者有乏力、精神不振、纳呆、面色不华等，舌淡,苔白，脉细。还有少量患者的大便中带有黏液便、红细胞、白细胞。1.3治疗方法采用中医的辨证施治，本研究中的患者经辨证为温热湿结的有28例。患者的临床症状为腹痛、腹泻，大便后有里急后重感，大便次数较多，达3〜6次/日，粪便较稀，较臭，有的夹有脓或血，食欲不振，胸闷，面色不华或萎黃，心情烦燥，口渴，渴不欲饮，舌淡苔白腻，脉滑数。治法采用清热、化湿、止泻。方用白术20g,翁白头翁15g,葛根15g,泽泻10g,白芍10g,扁豆10g,茯苓10g,地榆10g,黄连10g,黄苓10g,秦皮10g,连翘20g,当归10g,甘草10go经辨证为脾虚肝郁的患者16例。患者病程长，发病缓，腹泻，大便色黄而臭，食油腻则加重或发作，黎明腹泻，腹痛拒按，腹痛连胁，胶腹胀闷，神疲乏力，面色萎黄，腰酸肢冷，苔白腻，脉细弱。治法采用健脾疏肝温肾。方用人参15g,茯苓12g,白术9g,桔梗9g,山药9g,甘草6g,白扁豆9g,莲子肉9g,砂仁6g,惫改仁9g,补骨脂9g,肉豆蔻9g,吴茱萸9g,五味子6g,生姜6g,大枣15gy经辨证为脾肾阳虚的患者16例。患者病程长，临床症状有精神不振，腹泻，粪便稀薄，肠鸣咅，大便偶有带血，或黏液便。多在黎明前出现腹泻，畏寒怕冷，面色苍白，腰膝酸软，睡眠较差，舌质淡，苔白腻，脉沉迟，无力。采用的治法是补脾温肾。方用肉豆蔻15g,吴茱萸五味子10g,白术10g,山楂9g,生姜6g,地榆宠，泽泻10g,茯苓：LOg,杜仲：LOg。经辨证为脾虚湿滞型的患者18例。患者病程较长，病情较重，腹泻次数较多，每天可达5〜7次。有的患者大便中还会带有脓血，或者黏液便，较臭，吋吋隐痛，喜温喜按，面色萎黄，倦怠乏力，食欲不振，头晕，昏沉，舌质淡，苔薄白，脉...