肝素应用于深II度烧伤创面的临床观察肝素应用丁深II度烧伤创面的临床观察［摘要］目的：探讨肝素对深II度烧伤创面的治疗效果。方法:伤后24h入院的烧伤患者30例，3%〜50%烧伤面积，以深II度为主，清创后实验区先用肝素钠湿敷，再用磺胺卩密喘银乳膏包扎，对照区应用磺胺卩密噪银乳膏包扎，每日1次，3天后改为半暴露。观察创面疼痛缓解、水肿消退、愈合时间等。结果：实验区创面肝素湿敷数分钟后疼痛明显减轻，水肿消退快，愈合时间明显少于对照区。结论：肝索直接外用于深II度烧伤创面能缓解疼痛，缩短愈合时间。［关键词］烧伤;肝素;创面愈合［中图分类号］R644［文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2008)03-02ClinicalobservationoftheeffectofheparinondeeppartialthicknessburnwoundLIYanl,HUORani,KONGXiang-hongl,ZHANGZhi-hua2,ZHOULi-ping2,ZHANGHong-tu2(1.DepartmentofBurnsandPlasticSurgery,Sha.ndongProvincialHospitalAffiliatedtoShandongUniversity,Jinan250021,Shandong,China；2.DepartmentofBurnsandPlasticSurgery,JiningFirstPeople，sHospital,Jining272100,Shandong,China)Abstract:0bjectiveToinvestigatetheeffectsofheparinondeeppartialthicknessburnwound.MethodsThirtycasesinflictedwith3%〜50%TBSAdeeppartiedthicknessburnwound,afterfreshwoundwasdebrided,thetreatingareawashandiedwithheparinandSulfadiazinesilvercream,whilethecontrolareawastreatedwithSulfadiazinesilvercream,untilthewoundhealing・Relivingpainandthewoundhealingtimewereobservedsimultaneously.ResultsPainswererelievedafterthewoundhandledwithheparin;thewoundhealingtimewasmuchshorterinHeparinareathaninSD~Agarea(P<0・05).Conclusionltissuggestedthattopicalapplicationofheparintodeeppartialthicknessburnwoundmayalleviatetheprogressivetissuedamage,relivepainduringearlystageandpromotewoundhealing・Keywords：burn;heparin;woundhealing肝素作为氨基聚糖(Glycosaminoglycans,GAGS)的一种，最初被应用于抗凝，后越來越多的功能被发现，并应用于烧伤创面［1］。目前，国内主要是进行一些动物实验研究，临床应用很少。笔者采用外用肝素治疗深II度烧伤创面，旨在观察对创面疼痛缓解，愈合及并发症的影响。1资料和方法1.1一般资料：伤后24h内入院，烧伤面积(TBSA)3%〜50%,以深11度或深11度为主患者30例，男24例，女6例，年龄16〜45岁。选择患者烧伤面积约lOcmXIOcm,相邻或对称部位的2个创面，进行同体对照。用体积分数0.1%的苯扎漠馁清洗创面，去除腐皮，碘伏消毒，治疗区用肝素钠(天津市纶物化学制药厂，规格为12500U/支)2支，湿敷于创面，再用磺胺卩密唳银乳膏(山东健康药业有限公司，规格为体积分数1%)包扎。对照区仅用磺胺喘喘银乳膏包扎，每口1次，3天后依据创面渗出情况改为半暴露或继续包扎，直至愈合。患者依全身情况和烧伤面积给予相应的全身治疗。1.2观察指标1.2.1早期观察：采用视觉模拟疼痛测量(VAS)法［2］对两组创面笫一次用药前及用药后lh进行疼痛评分。同时观察渗出及水肿变化情况。1.2.2创面愈合情况：统计用纱后创面完全愈合时的天数。1.2.3光镜观察：伤后10〜14天分别取两组组织块，用体积分数为10%甲醛固定，逐级酒精脱水，石蜡包埋切片，HE染色，进行光镜组织学检查，观察成纤维细胞、表皮细胞及纤维细胞生长情况，毛细血管数量，组织炎性程度及胶原纤维情况。1.2.4副作用观察：创面渗血、大小便有无出血现象，同时查凝血酶原吋间(PT)、活化部分凝血活酶吋间(APTT)o1.2.5统计学处理：数据以x±s表示，采用t检验进行统计学分析。2结果2.1患者第一次用约前治疗区VAS评分为(2・6±1・2)分，对照区为(2.5±1.0)分，两者无差异(P>0.05),应用肝素湿敷于创面lh后评分为(1・8±0・9)分，评分明显减少(P<0.05)分，而仅用磺胺喘喘银乳膏包扎后评分为(2.7±1.4)分，与用药前评分相近(P>0.05)o肝素治疗区创面渗出减少，水肿消退也较对照区快。2.2创面完全愈合天数，治疗区为(20.7±1.72)天，明显短于对照区(23.2±1.87)天(PV0.05)。2.3组织学...