红蓝光联合药物治疗I期和II期酒渣鼻疗效观察［摘要］目的：探讨红蓝光联合药物治疗I期和II期酒渣鼻的有效性及安全性。方法：将皮肤科门诊确诊的120例I期和II期酒渣鼻患者随机分为三组，分别给予红蓝光联合口服及外用药物治疗、红蓝光治疗、口服及外用药物治疗16周，在8周末和16周末观察三组的疗效，治疗结束后随访3个月，观察皮疹复发情况和不良反应。结果：联合治疗组的疗效显著优于其他两组治疗，口复发率低、副作用小。结论：红蓝光联合药物治疗I期和II期酒渣鼻疗效较好、副作用小，可临床推广应用。［关键词］红蓝光；药物；治疗；酒渣鼻［］R7573［文献标识码］A［］1008-6455(2013)07-0746-04酒渣鼻(rosacea)是一种发生在颜面中部，以皮肤潮红、毛细血管扩张及丘疹、脓疱为表现的慢性皮肤病，多见于中青年人，其病因可能与精神因索、嗜酒、食用辛辣食物、高温及寒冷刺激、胃肠功能紊乱、内分泌失调及毛囊蠕形嫡感染筹有关；发病机制是在皮脂溢出的基础上，由于感染和冷热刺激等因索造成颜面部血管运动神经失调，毛细血管长期持续扩张而导致相应的临床表现［1］。酒渣鼻的治疗较困难，特别是进展为中后期后，严重影响患者容貌美，患者求治心切，临床上多采用内服、外用药物加理疗综合治疗，疗效不一［2］。近年来，笔者科室对I期和II期酒渣鼻患者采用了红蓝光联合内服和外用药物治疗，取得了较好疗效，现将结果报道如下。1临床资料和方法1.1研究对象1.1.1纳入标准［3］：诊断及分期参照1993年Plewig制定的标准,共分为I期、II期和III期，I期：持久性中度红斑伴散在的毛细血管扩张,丘疹和脓疱；II期：持久性红斑，大量毛细血管扩张，丘疹和脓疱；III期:持久性深色红斑，密集的毛细血管扩张使小血管呈小树枝状（特别是鼻部）、丘疹、脓疱、结节、大小不等的斑块样水肿。1.1.2排除标准：①面部过敏性皮炎及光敏感者；②妊娠、哺乳期、口服避孕药及系统应用糖皮质激素患者；③年龄小于18岁和大于60岁的患者；④高血脂、肝肾功能异常及严重胃肠疾病患者。1.1.3一般情况：选取2009年6月〜2012年6月在我院皮肤科门诊确诊的I期和II期酒渣鼻患者，共120例，其中男67例，女53例，年龄最小21岁,最大46岁，平均29.26岁，病程6月〜13年，随机分为三组,每组各40例，经统计学分析，二组在性别、年龄、病程上比较无统计学意义（P>0.05）。该研究经医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。1.2方法1.2.1仪器：采用CarnationR88C一体式高能窄谱红蓝光治疗仪（单光源），由深圳普门科技有限公司生产。红光波长范围为640nm±10nm>蓝光波长范围为417nin±10nm；功率20W,功率可调；功率密度300mW/cm2；光源板LED光源照射面积500cm2；脉冲/连续；蓝光治疗剂量：48J/cm2,红光治疗剂量：48~96J/cm2o1.2.2治疗方法：三组分别为联合组、光疗组和药疗组，联合组给予红蓝光联合口服及外用药物治疗，光疗组给予红蓝光治疗，药疗组给予口服及外用药物治疗，具体如下：红蓝光照射用CarnationR88C光动力治疗仪，照射前为患者戴好防护眼镜，将仪器光源平面对准患者面部，垂直距离20cm左右,能量为48〜96J/cm2,照射20min,疗程的前8周选用波长417nm蓝光，后8周选用波长640nm红光，每周治疗2次，2次照光时间间隔2~3天，每次治疗前进行疗效评估并详细记录不良反应，痊愈后随即停止治疗。口服药物为前8周予多西环素胶囊（广州柏赛罗药业有限公司生产，批号501）口服，每天2次，每次0.lg；甲硝呼片（华中药业股份有限公司生产，批号20120623）口服，每天3次，每次0.2®后8周予维胺酯胶囊（西安交大药业集团有限公司生产，批号120501）口服，每天3次，每次50mgo外用药物为红霉素软膏及硫磺软膏，两者1：1混合，外涂患处，每天2次，共16周。1.2.3疗效判定标准：痊愈:皮损消退$90%；显效：皮损消退75%〜89%；有效：皮损消退50%〜74%；好转：皮损消退25%〜49%；无效：皮损消退〈25%或加重。总有效率二（痊愈例数+显效例数）/总例数X100%。1.2.4随访：治疗结束后对痊愈患者每月随访1次，共随访3个月。详细记录皮损变化情况和皮肤灼热、疼痛、脱屑、色素沉着等不良反应发生情况。1.3统计学分析：统计分析处理用SPSS13.0...