分泌性中耳炎临床疗效观察126?ChineseJournalofOtologyVo1.7,No.2,2009分泌性中耳炎临床疗效观察刘利敏罗军董明敏郑州大学第一附属医院耳鼻喉科(郑州450052)【摘要】目的随访分泌性中耳炎患者经单纯鼓膜切开，鼓膜切开冲洗灌药后的恢复情况，探讨有效的治疗方法•方法对2006年1月一20()8年12月因分泌性中耳炎住院手术治疗的病人共168例进行随访，实际回应预约随访者40例⑹耳).术后随访时间为6个月〜3年,通过手术前后I临床表现,纯音测听,声导抗及鼓膜改善情况评估各组疗效.结果单纯鼓膜切开组与鼓膜切开冲洗灌药组的有效率分别是55.56%和74.19%,两组之间无统计学差异•结论单纯鼓膜切开和鼓膜切开冲洗灌药是治疗分泌性中耳炎的有效方法.【关键词】分泌性中耳炎;鼓膜切开;鼓室灌药【中图分类号】R764.21【文献标识码】A【文章编号】1672—2922(2009}02—0126-04Treatmentofsecretoryotitismedia:acasereviewLIULi-mi-LUOJuDONGMing-minDepartmentofOtalaryngology,theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China【Abstract】ObjiectiveTorepo〜oulcomesoftreatmentofsecretoryotitismediaCSOIVOwithmyi'ingotomy，myringotomywithmedicineapplicationtothemiddleearandtympanostomytubes.MethodsFromJanuary2006toDe一cember20()8J68patientswithSOMweresurgicallytreatedbytheauthors,ofwhom4()(67eam)werefoHowedfrom6monthsto3years.Theirsymptomologic,audiometrie?tympanometricandtympanicmembraneexaminationoutcomeswerereviewed.ResultsTherateofcompleteresolutionwas55.56%withsimplemyringotomy74.19%withmringotomywithmedicineapplicationtothemiddleea匚Therewasnosignificantdifferencebetweenmyringotomyandmyringotomywithmedicineapplicationtothemiddleear.ConclusionMyringotomyandmyringotomywithmedicineapplicationtothemiddleeararebotheffectiveintreatmentofSOM.【Keywords】Secretoryotitismedia;Mringotomy;Medicineinjectionoftympaniccavity分泌性中耳炎(SecretoryOtitisMedia,SOM)是种以鼓室积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎症,是导致传导性聋的重要病因.本病AsJL发病率高，是引起小儿听力下降的常见疾病之一•但是在成人中也并非少见•在美国南部有84%的小儿患过一次中耳炎.50%达3次或3次以上.而25%可多达6次或6次以上_J].在我国尚缺乏大样本，有代表性，精确的统计学资料，但是随着诊断方法的进步和对木病认识的提高，过去认为我国儿童发病率很低的观点已有了改变…作者简介:刘利敏，女，硕士•研究方向:耳聋预防.通讯作者:罗军，副主任医师，医学硕士学位.Emaihluojunzdyfy@sina.corn木病病因和发病机制尚不十分确切•多数认为与咽鼓管功能不良，感染和免疫反应有关.咽鼓管具有调节鼓室内压，保持中耳与外界大气压平衡，清洁(引流)和防御，防声等功能.任何原因导致咽鼓管阻塞，都会导致中耳负压形成•从而使中耳黏膜中的静脉出现扩张，管壁通透性增加•血清漏出并积聚形成鼓室积液.分泌性中耳炎常见致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌，其次有B一溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌和卡他布兰汉球菌等.另外，分泌性中耳炎发病还与免疫反应有关，多为I型变态反应或III型变态反应n]•虽然有以上学说.但仍未得出一致的结论.本项临床研究观察单纯鼓膜切开，鼓膜切开冲洗灌药患者术后恢复情况•探讨有效的治疗方法.中华耳科学杂志加09年第7卷第2期?127?1资料和方法1.1临床资料1.1.1研究对象纳入标准主要参照参考文献2:(1)临床表现：耳闷，听力下降,耳呜等症状;(2)耳镜检查:鼓膜完整，内陷•颜色呈暗灰色,粉红色，部分患者可见液平面，捏鼻鼓气鼓膜活动差;(3)纯音测听:传导性聋或混合性聋，骨气导差2【5dB;(4)声导抗示B型或C型曲线;(5)保守治疗一个月或在外院反复鼓膜穿刺无效;(6)JD童患者年龄大于6岁，能配合纯音测听排除标准:头颈部肿瘤或鼻腔鼻咽部占位病变及放化疗波及头颈部者.2006年12月一2008年12月在郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科住院手术治疗病人共168例符合纳入标准，实际应约随访者40例(67耳)为本次研究对...