补阳还伍汤加味治疗缺血性中风临床观察广西柳城县中医医院545299摘要：目的：观察补阳还伍汤加味治疗急性脑梗塞的的临床疗效，并探讨其作用机制。方法：将符合中西医诊断标准的急性脑梗塞患者119例随机分为两组，对照组55例采取常规西药治疗，治疗组64例在对照组基础上加服中药补阳还伍汤加味，治疗1个月；观察比较两组治疗前后神经功能缺损状况及两组总疗效的变化。结果：补阳还五汤治疗组总有效率为93.7%，与西药对照组74.5%比较有显著差异（P<0.05），在改善脑梗塞患者的神经功能缺损程度方面治疗组明显优于对照组（P<0.05）。结论：补阳还伍汤加味治疗缺血性中风有显著的治疗效果，值得肯定和推广。关键词：补气活血通络法；中风；神经功能缺损中风病具有发病率高，死亡率高，致残率高和复发率高的特点，是当前人类三大死亡原因之一，严重威胁着中老年人的身体健康。中风又称卒中，相当于西医学的急性脑血管疾病，按病理分为出血性中风和缺血性中风，其中缺血性中风约占全部脑卒中的80%，给社会、家庭带来沉重的经济和精神负担，中医药在治疗缺血性中风中具有独特的优势和确切的疗效，下面就我院内科2013年1月～20125年1月采用补阳还伍汤加味治疗急性缺血性中风的临床应用阐述如下。1临床资料1.1一般资料119例患者全部为我院内科2013年1月～20125年1月的住院病人。随机分为两组：治疗组64例，其中男40例，女24例；年龄最小者51岁，最大者77岁，平均（63.45±9.21）岁；对照组55例中，男35例，女20例；年龄最小者50岁，最大者77岁，平均（60.45±9.16）岁。两组一般资料对比，差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2诊断标准西医诊断标准参考《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》[1]，中医标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]，符合中医中风病诊断标准，证型符合气虚血瘀证，临床表现为半身不遂、口眼歪斜、言语蹇涩或不语，面色恍白，气短乏力，自汗，心悸，便溏，手足肿胀，小便频数或遗尿不禁，舌质暗淡，舌苔白腻或有齿痕，脉沉细。1.3病例选择1.3.1纳入病例标准符合上述中西医诊断标准，知情同意者，均纳入观察病例。1.3.2排除病例标准短暂性脑缺血发作，检查证实由脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫病、代谢障碍、风湿性心脏病、冠心病和其他心脏病合并房颤引起脑栓塞者，妊娠或哺乳期妇女、对本药成分过敏者，合并有肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病者，精神病患者。2方法2.1治疗方法对照组给予抗血小板聚集，脱水、降颅压、营养脑神经等内科常规治疗。合并高血压、糖尿病者给予控制稳定合适的血压及血糖。治疗组在对照组治疗方案基础上加服中药补阳还五汤加味（由生黄芪30g，当归10g，桑寄生15g，丹参15g，川芎10g，赤芍15g，地龙16g，鸡血藤20g，桂枝10g等组成），1剂/d，2次/d，2周为1个疗程，连服2个疗程，均停用治疗本病的其他中药及中成药，组间用药基本保持平衡。2.2观察指标主要观察治疗前后神经功能缺损程度的改善情况及总有效率的变化。2.3统计学处理采用SPSS16.0统计软件处理分析，神经功能缺损程度评分均以（±s）表示，两组计量资料比较采用t检验，两组疗效比较用Ridit分析。3治疗结果3.1疗效标准参照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准判定疗效。基本治愈：神经功能缺损评分减少90%～100%，病残程度0级；显效：神经功能缺损评分减少46%～89%，病残程度1～3级，有效：神经功能缺损评分减少18%～45%；无效：神经功能缺损评分减少<18%。3.2治疗结果比较3.2.1两组治疗前后神经功能缺损评分比较见表1。注：Riddit分析（总有效率＝痊愈率＋显效率＋有效率）。从表2可以看出，治疗后，治疗组64例中，痊愈16例，显效26例，有效18例，无效4例，总有效率93.7%；对照组55例中，痊愈12例，显效16例，有效13例，无效14例，总有效率74.5%。经Riddit分析两组总有效率有显著差异（P<0.05）。4讨论中医十分重视正气的作用，认为“正气存内，邪不可干”，而中风的发病一般认为是在内伤积损的基础上，复因劳逸适度、情志不遂、饮酒饱食或外邪侵袭等触发，引起脏腑阴阳失调，血随气逆，肝阳暴张，内风旋动，夹痰...