神经肌肉刺激治疗仪治疗压力性尿失禁的临床分析【摘要】目的：评价盆底电刺激治疗压力性尿失禁的临床效果。方法：回顾性分析我院收治的76例压力性尿失禁患者，行盆底电刺激治疗，记录治疗前后3d排尿日记，总排尿量及次数，总漏尿事件次数以及功能性膀胱容量。采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)对治疗效果进行评分，评估其临床疗效。结果：76例压力性尿失禁患者经治疗后，治愈40例，占52.6%，有效34例，占44.7%，无效2例，占2.7%，总有效率为97.3%。3d总排尿量、总排尿次数、总漏尿事件次数及ICI-Q-SF评分均显著低于治疗前，差异具有统计学意义(P＜0.05)。而功能性膀胱容量显著高于治疗前(P＜0.05)。结论：盆底电刺激治疗压力性尿失禁可显著改善患者尿失禁症状，疗效确切，可作为压力性尿失禁的首选疗法。【关键词】电刺激；压力性尿失禁；盆底【】R694.54【文献标识码】A【】1044-5511（2011）10-0365-02尿失禁是妇科常见症状。尿失禁有充溢性尿失禁、功能性尿失禁、压力性尿失禁、急迫性尿失禁、结构异常性尿失禁和混合性尿失禁等类型。以压力性尿失禁最常见。临床主要表现为在无逼尿肌收缩的情况下，腹压突然增加(咳嗽、喷嚏等)甚至休息时，膀胱颈和尿道不能维持一定压力而有尿液溢出[1]。据统计，25％的成年女性罹患尿失禁[2]。严重影响女性的生活质量，对妇女精神心理造成很大伤害。目前临床常用治疗方法包括手术及非手术治疗[3]。非手术治疗因其创伤小、复发率低，受到广大患者的青睐，成为治疗压力性尿失禁的良好疗法。本文对我院2009年9月～2011年2月收治的76例压力性尿失禁患者，采用PHENIX系列神经肌肉刺激治疗仪治疗，探讨其临床疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009年9月～2011年2月我院收治的76例压力性尿失禁患者，所有病例均经尿动力学检查确诊。排除有尿失禁治疗史者，肝肾功能不全，心衰，急性感染，尿路感染者，以及生殖器官脱垂患者。年龄33~65岁，平均（50.3±17.3）岁。所有患者均做指压试验和尿垫试验，指压试验：做妇检时嘱其不排尿，取仰卧截面位，观察患者咳嗽时有无尿液自尿道口溢出。若有尿液溢出，检查者用食中两指伸人阴道内，分别轻压阴道前壁尿道两侧，再嘱患者咳嗽；若尿液不再溢出，提示患者有压力性尿失禁[4]。1.2方法治疗前纪录3d排尿日记，应用PHENIX系列神经肌肉电刺激治疗仪行盆底电刺激治疗，患者取平卧位，将环状电电极治疗头放置在阴道内，正确选择设备中的电剌激程序，根据患者的感觉，调整电流强度，逐渐加大电流强度，同时调整电剌激的频律，逐渐加大，询问患者阴道治疗头是否有向头部和耻骨联合方向移动的感觉，有效后，调整电流强度到肌肉收缩的最佳状态。每个疗程为10~12次。治疗结束前3d记录排尿日记。采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)对治疗效果进行评分，共21分，分值越大，尿失禁越严重。1.3观察指标记录治疗前后3d排尿日记，总排尿量及次数，总漏尿事件次数，功能性膀胱容量及ICI-Q-SF评分。1.4疗效评定标准治愈：尿失禁症状消失；有效：漏尿次数减少至50％以上；无效：尿失禁症状无明显缓解，漏尿次数减少至50％以下[5]。治愈率+有效率=总有效率。1.5统计学处理实验数据均以()形式表示，应用SPSS13.0统计分析软件进行统计分析，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效76例压力性尿失禁患者经治疗后，治愈40例，占52.6%，有效34例，占44.7%，无效2例，占2.7%，总有效率为97.3%。2.2治疗前后尿动力学指标比较76例压力性尿失禁患者经治疗后，3d总排尿量、总排尿次数、总漏尿事件次数及ICI-Q-SF评分均显著低于治疗前，差异具有统计学意义(P＜0.05)。而功能性膀胱容量显著高于治疗前(P＜0.05)。见表1。注：与治疗前比较，*P＜0.053讨论尿失禁是妇女常见疾患，以压力性尿失禁、急迫性尿失禁及混合性尿失禁最为常见[6]，主要表现为在咳嗽、运动等情况下，尿液不自主的排出，致病原因主要为下泌尿道的解剖异常和盆底肌的功能减低。分娩和产伤均可引起盆底损伤，从而诱发膀胱颈以及尿道周围结缔组织松弛，导致神经传导通路受阻，使...