不同术式治疗原发性胆囊癌的疗效分析［摘耍］冃的：探讨不同术式治疗原发性胆囊癌的临床疗效。方法：回顾性分析80例原发性胆囊癌手术患者的临床资料。结果：行标准根治术及扩人根治术的中晚期患者术示生存期明显高于姑息性手术(P〈0.05)。结论：标准根治术及扩人根治术可以提高屮晚期胆囊癌患者的存活率，改善预后。［关键词］原发性胆囊癌；手术方式；预后；疗效分析［中图分类号］R730.5［文献标识码］B［文章编号］1674-4721(2011)06(b)-126-02EfficacyanalysisofprimarygallbladdercanceruseddifferentsurgicaltreatmentHEJianhuaDepartmentofGonoralSurgery,NingxiangCountyPeople'sHospitalofChangsha,HunanProvince,Ningxiang410600,China［Abstract］Objective:Toexploretheefficacyanalysisofprimarygallbladdercanceruseddifferentsurgicaltreatment.Methods:Theclinicaldataof80caseswithprimarygallbladdercancerunderwentsurgicaltreatmentinourhospitalwereretrospectivelyanalyzed.Results:ThesurvivalperiodofadvancedcasesafterHalstedandextcndedradicalwassignificantlylongerthanthatofpal1iativeresection(P<0.05).Conelusion:Halstedandextendedradicalcanimprovethesurvivalrateandprognosisofthepatients.［Keywords］Primarygallbladdercancer;Surgicaltreatment;Prognosis;Efficacyanalysis原发性胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，其发病率近年来有逐渐增高的趋势。其恶性程度高、发展快，R早期缺乏特异症状，确诊后往往已届中晚期，预后不良［1］。为探讨不同术式治疗原发性胆囊癌的临床疗效，笔者回顾性分析2001年1月~2007年5月于本院住院治疗的80例原发性胆囊癌手术患者的临床资料如下：1资料与方法1.1一般资料2001年1月~2007年5月于本院行手术治疗的原发性胆囊癌患者80例，其中，男27例,女53例;年龄40“80岁，中位年龄62岁。合并胆囊结石25例(31.3%),患者临床主要表现为：腹痛62例(77.5%),黄疸12例(15.0%),腹部肿块6例(7.5%)。1.2病理分型及分期80例患者病理分型：腺癌49例，管状腺癌10例，黏液腺癌8例，乳头状腺癌9例，鳞状细胞癌4例。•其中高分化9例，中分化48例，低分化23例。1995年国际抗癌联盟公布了统一的胆囊癌TNM分期标准：I期9例，II期12例，III期15例，IV期44例。1.3手术方法本组80例患者中行单纯胆囊切除术9例,行标准根治术16例,扩大根治术20例,姑息性手术35例。见表1。标准根治术切除范围：包括完整胆囊切除，胆囊三角区及肝十二指韧带骨骼化清扫，楔形切除胆囊床深2cm以上肝组织。扩大根治术：即国际抗癌联盟分期中的III、IV期行胆囊癌扩大根治术,具体可根据肿瘤侵犯胆囊周围组织的情况分为肝脏型、胆道型、肝胆型和其他型，分别予以相应的手术方法处理。1.4统计学处理应用SPSS12.0软件分析所有数据，计数资料以率(%)來表示，采用x2检验进行统计学分析，P<0.05表示差界具有统计学意义。2结果2.1随访结果80例患者中获得随访72例，随访率为90%,随访时间为6个月〜8年，平均3年。由于I期患者行胆囊切除术后到随访截止F1期均存活，未做统计学分析。中晚期采収标准根治术及扩人切除术患者1年及3年牛存期明显高于行姑息性手术患者，差异有统计学意义(P<0.05)o见表2。2.2术后并发症80例患者手术治疗后，术后并发肺部感染2例，胆道感染3例，急性肾衰竭1例，胸腔积液1例。3讨论原发性胆囊癌恶性程度高，预后很差。胆囊癌发病率占恶性肿瘤的0.3%〜6.0%。在消化道癌症中，胆囊癌仅次于胃、结肠、直肠、食管、胰腺等癌而居于第6位，占肝外胆道系统恶性肿瘤的64.7%〜73.9%。多数人认为皿囊结石的慢性刺激是重要的致病因素，Moosa指出“隐性结石”5〜20年后发生胆囊癌者占3.3%〜50.0%,国内大宗资料报告20.0%〜82.6%的胆囊癌患者合并有胆结石，国外报告则高达54.3%〜100.0%。手术治疗是目前治疗胆囊癌的首选方法，木组屮晚期采取标准根治术，1年及3年生存期分别为85.7%、57.1%,扩大切除术患者1年及3年生存期分别为61.1%、27.7%,而姑息性手术患者的1年及3年生存期分別为16.1%、0。标准根治术及扩大根治术屮晩期患者生存期明显高于姑息性手术患者，差...