舒利迭联合川苛嗪治疗中度哮喘临床疗效观察【摘要】H的探讨舒利迭联合川茸嗪治疗中度哮喘的临床疗效。方法选择中度哮喘患者64例,给予舒利迭(50/250ug)1吸/次,2次/d;同时给予川莒嗪320m計50g/L葡萄糖注射液250ml静脉滴注，1次/d。疗程为4周。监测治疗前后肺功能的变化，治疗后评定本组患者的治疗效果。结果本组患者治疗后，临床控制11例，显效25例，好转23例，无效5例，总有效率为92.3%;血治疗后肺功能比治疗丽显著升高(P<0.05)o结论舒利迭联合川夸嗪治疗中度哮喘临床效果显著，值得临床借鉴。【关键词】中度哮喘;舒利迭;川茸嗪1材料和方法1.1一般资料选择本院2007年7月至2009年7月的中度哮喘患者64例,依据第四届全国哮喘会议制订的《支气管哮喘防治指南》的诊断标准,其中男34例，女30例，平均年龄(42±7.5)岁，病程为(6.8±5.6)年，所冇研究对象在实验前4周内未用全身糖皮质激索及其他抗过敏药,2周内未吸入糊皮质激素及口服白三烯受体拮抗剂，一周内未吸入B2受体激动剂或口服B2受体激动剂。无明确过敏原及家族史。1.2治疗方法64例患者均给予舒利迭(50/250ug)1吸/次,2次/d;同时给予川茸嗪320mg+50g/L葡萄糖注射液250ml静脉滴注，1次/d。疗程为4周。研究期间给以舒喘灵气雾剂必要时用以缓解症状。1.3观察指标观察本组患者治疗前后肺功能的变化。1.4疗效评定标准采用中华医学会呼吸病学会喙喘学组制定的《支气管哮喘防治指南》[1]的疗效评定标准：临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作不需用药即町缓解。FEV1增加量>35%,或治疗后FVE1M80%预计值。显效:哮喘发作较治疗前明显减轻;FEV1增加量范围25%〜35%或治疗后FEV1达到预计值的70%〜79%;好转：哮喘症状有所减轻,FEV1增加虽:15%〜24%;无效:临床症状和FEV1测定值无改善或反而加重。总有效率二临床控制显效好转。1.5统计学处理采川统计学软件SPSS13.0对所得数据进行处理，计量资料采用均数土标准差(x土s)农示。治疗丽后肺功能比较，采用配对t检验,P〈0.05,差界有显箸意义。2结果2.1治疗后临床疗效评定结果用药前64例患者中32例有咳嗽,56例有胸闷、气急,52例有喘息,60例双肺呼吸音弱,52例有呼气性哮鸣音。治疗后绝人部分(64例中52例)患者咳嗽、喘息、胸闷、气急等症状改善,双肺哮鸣音消失。临床疗效评定结果:临床控制11例,显效25例，好转23例，无效5例,总冇效率为92.3%,临床效果显著。2.2患者治疗前后肺功能变化情况治疗前FEV1占预计值%为(46.5±10,3)%,治疗后为(56.2±8.7)%,治疗前与治疗后经t检验，差界有统计学意义(P<0.05);治疗前FEV1/FVC为(50.12±10.3)%，治疗后为(60.8±12,3)%,治疗前与治疗后经t检验，差异有统计学意义(P〈0・05),见表lo表1木组病例治疗前后肺功能检测结果(x土s)肺功能指标治疗前治疗后FEV1占预计值(%)46.5±10.356.2±8.7FEV1/FVC50.12±10.360.8±12.33讨论支气管哮喘是由变应原或其他因索引起的广泛而可逆的气道狭窄疾病，是以嗜酸粒细胞(EOS)浸润为主，由IgE介导的伴随着高气道反应性为特征的慢性气道炎症［2］。气道炎症是引起气道上皮损伤、气道重塑及气流阻塞的主要因素，这种炎症使易感者对各种激发因子貝有气道高反应性，并引起气道缩窄，使患者肺功能低卜淋巴细胞、细胞因子、嗜酸性粒细胞等在支气管哮喘的发病机制上有着重要的作用。T细胞接受抗原的刺激，禅放片细胞介素4(IL-4)、白细胞介素5(11-5).白细胞介素13(11-13)等细胞因子，刺激IgE合成，诱导外周血EOS增殖,并在肺内聚积和活化，是支气管哮喘发病的主要免疫学特征和病理学特征。舒利迭是双效合一的长效B2激动剂与糖皮质激素的联合应川的十粉吸入剂，为沙美特罗及丙氟替卡松的复方制剂。丙氟替卡松具备了理想的吸入型糖皮质激索应具备的特点:①脂溶性高，容易穿透细胞膜，对糖皮质激素受体有高度的亲合力;②局部应用后肺组织浓度髙，停留时间氏;局部抗炎活性强，冇较高的肺及全身分布比例;④口服后生物利用度低于1%,全身吸收经肝脏代谢麻几乎均失活;下丘脑-体-上腺轴抑制作用较小。1=1前人多相关研究认为丙酸氟替卡松在发挥英抗炎症作用的同时可通过增加肺部B2受体的转录、增加呼吸道B2受体的合成及减少B2受体的脱頌和耐受来维持B2受...