产后抑郁症产妇的护理李淑华（齐齐哈尔分局巨浪牧场职工医院黑龙江齐齐哈尔161000）【】R473.71【文献标识码】B【】1672-5085（2010）06-0222-01［概述］产后抑郁症是指产妇在分娩后山现抑郁症状，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。［护理评估］（一）病因病史造成产后抑郁症的可能因素很多，包括生理、心理、社会因素。其中社会心理因素被认为是主要因素。1、生理因素产后雌激素下降是产后抑郁症的可能原因。2、心理因素临床实践证明患有产后抑郁症的产妇，时常表现山焦虑以及强迫的特殊品质，或者出现过度的自我控制和顺从。另外，对母亲角色有认同缺陷的产妇，时常有强烈的依赖需求，这种依赖需求会使产妇无法认同母亲角色，以致对自己的母亲角色产生冲突和适应不良，无法应对初为人母的角色期望所带来的压力，容易形成产后抑郁症。另外妊娠期间情绪压力大，高度焦虑、人际关系困难，婴儿健康状况差等因素易诱发产后精神异常。3、社会因素目前，核心家庭居多，家中可以帮忙照顾新生儿的亲属及少，孩子托人照顾的费用乂很高，因此产后面临经济与照顾孩子的压力。身为父母，尤其为人母者，家庭经济的需求常常是她们在产后就业的最主要理由。也有妇女在分娩孩子后，虽然没有家庭经济负担，仍然愿意继续在外工作，因为可以从工作中获得充实与满足感。然而，这些妇女必须面对社会文化中认为母亲应留在家中照料孩子的社会期望，所以在•有事业成就感之外，愧疚心情在所难免，从而产生一定的心理因素。造成产妇压力源的4个主要因素有母亲角色不胜任、支持系统缺乏、面临抉择、身体心像改变等。(1)母亲角色不胜任：产妇在照料新生儿过程中，常常会扪心婴儿吐奶、担心洗澡时婴儿会掉到水里、喂奶吋呛咳新生儿、婴儿穿着过多或过少等奋关抚育的职责而引起困扰。(2)支持系统缺乏：指产妇得不到丈夫、父母和公婆在家务、经济、精神方面的支持，认为丈夫和家人不能接受新生儿、婴儿性别没有符合家人的期望等。(3)面临抉择：指由于新生儿的降生使生活进行重新调整，许多事情未得到解决而引起的捆扰，例如：谁可以帮助自己带小孩、寻找保姆不容易、不知道选择哪一种品牌的奶粉、婴儿取名不够完美等。(4)身体心像改变：产妇因妊娠和分娩遭到了身体结构、身体功能、身体感觉和社会功能等方面的改变，常常会担心体重恢复不到理想状态、腹部肌肉松驰、摄取食物过多、生活没有以前自由、担心性生活后再次妊娠等。(二)身心状况通常在产后2周出现症状，表现为注意力无法集中，对事物缺乏兴趣，健忘、心情不平静、吋常哭泣和流泪、依赖、焦虑、恐惧、疲惫、伤心、易怒暴躁、无法忍受挫折、对自己和新生儿过度担忧，常常失去生活自理和照顾新生儿的能力。［护理诊断］焦虑：与扪心母亲角色不胜任、支持系统缺乏等有关。恐惧：与担心母亲角色不胜任、支持系统缺乏及身体心像改变等有关。自我形象紊乱：与出现精神症状和身体心像改变有关。［护理0标］1、患者顺利完成角色转变，照料、抚育新生儿，承担母亲角色。2、患者能从容应对家庭、社会关于母亲角色的期望所带来的压力，协助好与丈夫及亲属、朋友的人际关系。3、患者精神症状消失，能接受身体心像的改变。［护理措施］产后抑郁症的产妇需进行心理和药物2个方面治疗和护理。1、心理治疗和护理：通过心理咨询等方式，帮助产妇消除造成疾病的可能因素，尽量帮助产妇协助家庭之间的种种人际关系。2、药物治疗和护理：应用抗抑郁药物，如：5—羟色胺、三环类抗抑郁药物，并进行相应的用药护理。产后抑郁症预后良好，约有70%的病人在1年内治愈，极少病人患病吋间持续1年以上。再次妊娠者，20%复发。子代的认知能力受到影响。产后期产妇必须面临身体心像改变，潜意识内在冲突，以及为人母所需的情绪调整，随之而来将是家庭关系的改变，经济的需求，以及支持系统的需求，护理人员在产后期提供的指导与支持是相当重要的。［护理评价］1、患者顺利完成角色改变，照顾、抚育新生儿承担母亲角色。2、患者从容应对家庭、社会关于母亲的期望所带来的压力，协助好丈夫及亲属、朋友的人际关系。3、患者精神症状消失，能接受身体心像的改变。