替普瑞酮治疗慢性浅表性胃炎180例疗效观察[摘要]目的探讨替普瑞酮治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效观察。方法将180例慢性浅表性胃炎患者按有无HP感染分为两组，HP阳性组92例，HP阴性组88例。均予替普瑞酮50mg，3次/d，饭后口服，疗程为8周。8周后复查症状、胃镜、病理和副作用。结果180例慢性浅表性胃炎患者中，治疗后替普瑞酮对临床症状缓解上腹饱胀总有效率为93.88%，对恶心为80%，嗳气为83.88%，烧心为83.88%，反酸为78.89%，上述症状总有效率为93.88%。而HP阴性组总有效率90.8%，HP阳性组总有效率93.2%，两组症状缓解无显著差异（P＞0.05）。8周后经胃镜及组织病理学检查，黏膜炎症明显改善，而不良反应轻微。HP阳性组治疗后仍为阳性，对组织病理学的改变不明显。结论替普瑞酮作为一种胃黏膜保护剂，是治疗慢性浅表性胃炎的安全、有效的药物。关键词：替普瑞酮慢性浅表性胃炎治疗：R573文献标识码：B：1004-7484（2011）12-0070-03慢性萎缩性胃炎(chronicatrophicgastritis，CAG)系各种原因所致的慢性胃黏膜炎性病变及腺体萎缩[1]。在我国，慢性胃炎发病率很高，约占接受胃镜检查患者的80%～90%，而1/3的慢性胃炎有萎缩性改变，且随着年龄增长，发病率逐渐升高，50岁以上者发病率可达50%。目前治疗慢性浅表性胃炎尚未有特效药物，抑制胃酸分泌药物是临床较常用的手段，年龄胃酸分泌能力减弱，抑制胃酸分泌药物对慢性浅表性胃炎的治疗有较大局限，且效果欠理想。胃黏膜保护剂是慢性浅表性胃炎较为理想的选择。替普瑞酮(teprenone)商品名为施维舒(selbex)。此药具有独特的理化特性和良好的抗溃疡机制，可增加胃黏膜分泌，维持胃黏膜屏障结构和功能的完整性，且可促进胃黏膜内源性前列腺素E的合成，有效地增加胃黏膜血流。为了观察替普瑞酮对慢性浅表性胃炎患者的临床疗效，我们连续同期观察了2009年12月～2011年12月来院诊治的180例慢性浅表性胃炎患者，探讨替普瑞酮对胃黏膜的保护作用及其作用机制。1临床资料1.1一般资料符合下列条件者为研究对象：(1)没有其他特定的病因如酒精、胆汁反流、非甾体类消炎药、糖尿病等。(2)年龄介于60～90岁，新近有消化不良症状，未经治疗，经胃镜及病理活检证实为慢性浅表性胃炎。(3)所有病例排除肝、胆、胰及肠道器质性病变、胃黏膜糜烂、重度萎缩性胃炎、肠化生、不典型增生、胃息肉、消化性溃疡、胃癌、糖尿病、结缔组织及精神病等全身性疾病，无腹部手术等。180例患者中男96例，女84例，平均年龄68岁(60～90岁)。按有无HP感染分为两组，HP阳性组92例，HP阴性组88例。两组在年龄、性别等方面具有可比性。1.2治疗方法患者均在门诊治疗，替普瑞酮(日本卫材株式会社川岛工场生产)50mg，3次/d，饭后口服，8周为一疗程。8周后复查症状、胃镜和病理。1.3观察方法①症状等级采用卫生部新药评审标准：Ⅰ级为偶有症状；Ⅱ级为常有，部分影响生活；Ⅲ---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---级为不能忍受，严重影响生活。②胃镜病理活检：胃镜下根据可见病变范围分级：Ⅰ级为散在、充血、水肿较为局限；Ⅱ级为斑块状，融合充血、水肿较广，但局限于一个区域(胃窦或体或底)；Ⅲ级为普遍充血、水肿，范围超过一个区域。病理组织学根据炎症细胞浸润程度分级：轻度(Ⅰ级)指炎症细胞浸润仅限于胃黏膜的上1/3者；中度(Ⅱ级)指炎症细胞超过黏膜的1/3，但不超过全层的2/3者；重度(Ⅲ级)指炎症浸润达全层者。胃窦大弯侧、小弯侧、胃体大弯侧、胃体小弯侧各取一块，取胃窦、胃体各一块行快速尿素酶试验；另取胃窦、胃体各一块送病理常规染色及Giemsa染色。③H1Pylori检测：以活检组织学和/或尿素酶试验和/或C14试验结果为准。1.4疗效判定标准显效：指症状消失，病灶完全愈合或症状好转和病灶好转两个级别；有效：指症状积分减少50%，病灶好转一个级别；无效：指达不到前项目或恶化的。1.5统计学处理采用SPSS10.0统计软件辅助统计分析。2结果2.1临床症状的改善治疗后临床症状缓解的上腹饱胀为169例，有效率为93.88%；恶心为144例有效率为80%；嗳气为151例，有效率为83.33%，烧心为151例，有效率为83.33%；反酸为142例，...