浅谈精神科护理中的告知程序及应用实践蒋惠珍(昆明医学院第一附属医院精神科云南昆明650032)【摘要】目的保证精神科护理工作安全，降低护理纠纷。方法在精神病患者从入院到出院整个住院过程中，根据不同的时期应用不同的告知程序。结果在精神科护理中通过制度，合理地应用告知程序，建立了良好的护患关系同时乂使护士提高了法律和自我保护意识。结论在精神科护理工作中履行告知程序，尊重患者知情权可减少护理纠纷的发牛。【关键词】精神科护理告知程序知情同意权护患关系【中图分类号1R473.74【文献标识码】B【文章编号12095-1752(2012)02-0350-01随着现代医学的发展，社会的进步，人们的维权意识越来越强，患者接受医治的同时,还要求自己的人格和权益受到尊重，知情权与同意权己成了人们普遍关注的问题，与知情同意有关的医疗纠纷也越来越多［1］。在精神科护理中,对住院的精神病患者履行告知义务无论是对患者及其家属还是维护护患双方的合法权益，都显得极其重要,对住院患者履行告知义务还可避免潜在的法律问题的发牛。1知情同意权及其含义1957年美国法院在一个案例的判决中，将知情同意权在法律上引入了医疗领域。判决规定医牛有义务把诊断和治疗的种种可供选择的办法的利弊，包括不利的后果告诉给病人，从病人那里获得对医牛选择的治疗方案的同意［2］。《消费者权益保护法》第18.19条及《护上管理办法》第21、22、23条规定特别强调,护士有充分的告知义务。护理人员的责任和义务是说明护理方面的服务和对病人进行科学的护理,它包括各项护理活动实施的原因和方法的说明⑵，给予病人技术性建议与专业指导。护上通过护理评估、健康教育等形式履行自己法定的告知义务。2方法2.1履行告知义务前的准备工作2.1.1培养护士的法律意识，每年举办1〜2次法律知识讲座，同吋分析讨论院内外护理纠纷发生的原因，规范精神科护理行为，使护士知法、懂法，从法律的高度认识患者的权利和自身的责任，自觉地运用法律手段维护护患双方的合法权益。2.1.2建立护士告知义务的管理制度：制定和完善“精神科护理计划”、“精神科标准健康教育”、“精神科护理活动的告知程序”等，组织全科护士学习并进行考核；规定护士在提供护理服务吋，必须说明相关信息并征得患者及家属同意，做好护理记录，在与患者和家属充分交流的基础上签字为证，以保证护理记录具有法律效应。2.2正确履行告知义务2.2.1新患者入院吋的告知内容:(1)规章制度向患者及家属介绍住院的各项规章制度,如探视制度、留陪制度、管理制度、危险品收集制度、医生查房时间、作息时•间、工娱疗吋间、服药吋间、吃饭吋间等。(2)人员介绍病房护士迎接新入院患者时，首先要向患者介绍自己,并向患者介绍病区的主任、护士长、主管医生、主管护士以及病房的保管护士和工娱疗护士，告知自己及上述人员所负责的事宜，让患者知道有什么要求应该找谁，同时让患者知道尊重医护人员的诊治权。(3)病区环境及设施向新入院的患者介绍病区的环境及设施，如医生办公室、护士办公室多功能厅、病房、工疗室、配餐间、厕所、洗脸间的位置、床单位的要求，以及病室内所配备的娱乐设施，如电视、棋牌等。请患者自觉爱护医院的各种设施和物品。2.2.2患者住院过程中的告知内容：(1)安全告知告知家属探视时严禁携带有危险性的物品进入病房，如小刀、打火机、皮带、贵重的物品等。并告知家属，未经医护人员同意，不得带患者擅自离开病房。(2)疾病诊断与治疗信息医疗消费是特殊的消费，而患者是特殊的消费者，在接受治疗护理时，患者及家属有权知道自己的健康状况，将要接受什么样的治疗护理，结果如何等。公开护理计划，让患者和家属参与护理过程是护士履行告知义务、满足患者知情同意权和决策权的有效途径［3］。(3)治疗护理操作中的告知健康教育是履行告知义务的一个主要内容［4］。护士有义务告知患者有关康保健，用药指导，护理技术操作等知识作为患者,拥有医治权、知情权、决定权，隐私权和申诉权。因此,护士在进行治疗护理操作前应向患者作好相应的讲解工作，如:各项检查、护理中侵入性操作、约束带的使用、工娱治疗、电针治疗和药物治疗的目的、意义、注意事项、...