医务人员职业暴露危险因素与防护陈娴洁王传红(上海市徐汇区中心医院200031)【】R192【文献标识码】A【】1672-5085(2012)18-0014-02【摘要】目的了解医务人员职业暴露的危险因素，采取有效防护措施，保护医务人员职业安全。方法设计统一问卷对全院医务护人员进行回顾性调查。结果井调查600名医务人员。其中医生164、护plusmn;275、医技58、实习医生22.保洁和医废收集员81。在过去一月医疗活动中，11(1.8%)的医务人员接触过患者的血液、体液、排泄物、分泌物；64(10.7%)的医务人员遭受过锐器伤；有245(40.8%)位医务人员接受过职业防护教育；仅有2例报告医院感染科备案；针对职业接触感染，医护人员未完全采取标准预防措施。结论加强职业防护意识教育，做到标准预防，减少医护人员职业性、血原性疾病的感染是当前职业防护的关键措施。【关键词】职业暴露危险因素医务人员人群中血源性疾病如HBV、HCV、HIV等的高携带率，使得医务人员在日常工作中面临很大风险。医务人员血源性职业暴露日益受到卫生部的重视，2011年初卫生部医管司发布了“关于在上海、北京等7省市开展医务人员血源性职业暴露监测试点工作”的通知。医院按市质控要求开展医务人员锐器伤及自我防护情况调查研究，并针对存在的问题提出相应的建议。现报告如下。1对象与方法1.1调查对象为某二级甲等医院临床科室的工作人员，毡括医生、护plusmn;、医技人员、实习暖生、保洁和暖废收集员。1.2调查方法先由医院调查负责人对医院各部门调查人员进行培训，将调查表(初筛表)发放给医院各部门负责人，登记下发表格数，部门负责人在部门内发放表格并进行回收。对有锐器伤的医务人员由医院调查负责人进行面对面交流，了解其锐器伤发生的危险因素。1.3调查内容采用上海市院内感染质控中心设计统一的问卷调查表，要求调查对象认真如实冋答并一次性完成调查问卷。本次调查共发放问卷607份,冋收600份，冋收率为98.8%。调查内容包括调查对象的一般情况：性别、工龄、工作类别等；调查对象职业暴露情况(危险因素、发生场所、器具)；职业防护培训情况及锐器伤报告及处置等。2结果2.1—般情况共调查600名医护人员，医生164名(27.3%),护plusmn;275名(45.8%),医技58(9.7%)、实习医生22(3.7%)、保洁和医废收集员81(13.5%)。其中男性238名(39.7%)，女性362名(60.3%);工龄最小0.4年，最大50年，平均13年。2.2调查对象职业暴露情况在过去一月医疗活动中有108人次，64(10.7%)的医护人员遭受过锐器伤。11人(1.8%)医护人员接触过患者的血液、体液、排泄物、分泌物等；医务人员职业暴露情况见表1。表1调查对象职业暴露情况［n(%)］2.3调查对象接受职业防护教育情况245名医护人员中医生有56名(22.8%)、护plusmn;147(60%)、保洁25(10.2%)、实习17(6.9%)接受过职业防护知识培训。2.4在过去一月发生锐器伤相关因素调查结果见表2表2锐器伤相关危险因素、发生场所、涉及器具［n=108次］3讨论3.1医务人员职业暴露的概率高，危害性大本次调査结果显示，10.7%医护人员在过去一月的医疗活动中遭受过锐器伤，护plusmn;损伤率明显高于医生，主要人群仍以护plusmn;为主与国外脊关锐器伤研宄的结果一致［1】。医护人员锐器伤多发生在输液配制、医疗废物处理中、针头放入锐器盒吋；以针刺伤和玻璃伤为主；病房是发生锐器伤最常见的地方，其次是手术室、监护室，与这些科室频繁使用针头及注射器有关。0前己证实有20种病原体可经针刺传播，其中针刺伤后可能发生致命的感染冇人类免疫缺陷病毒和乙肝病毒［2】。针刺伤发生时一般只需0.004ml血液就足以使受伤者感染，锐器伤是医院职工感染血原性传播疾病的主要原因［3】。因此，做好锐器伤的预防是确保医护人员免遭血原性传播疾病感染的关键措施。3.2缺乏标准预防知识，自身安全意识薄弱调查显示，医务人员接受职业防护知识培训的调查结果并不如人意，245(40.8%)位医务人员受职业防护知识培训，93.6%的医护人员奋期望接受职业防护知识及技能培训的要求。发生职业暴露后不报告或报告不及时现象普遍，尽管医院设立相关部门对医护人员锐器伤害进行管理，建立损伤报告和登记制度，但在一月内只收到职业暴露报告2例，与实际的发...