45例脑动静脉畸形治疗分析

45例脑动静脉畸形治疗分析范学政刘秋华黄进能朱寿鸿王伯强(广西中医药大学附属瑞康二医院神经外科广西南宁530011)【摘要】目的通过对2008年6月至2012年7月间我科收治的45例脑动静脉畸形(cerebralarteriovenousmalformationAVM)患者诊治结果分析,探讨对AVM安全有效的治疗方法。方法按SPETZLER-MARTIN分级法对45例脑AVM患者进行分级,并分析治疗结果。45例患者显微手术26例,其中显微手术后ONYX胶栓塞1例,显微手术后伽玛刀治疗2例;血管内ONXY胶栓塞4例,其中栓塞后显微手术1例;伽玛刀治疗1例;射波刀治疗14例。结果45例脑AVM患者按SPETZLER-MARTIN分级I级10例,II级14例,III级14例,IV级7例。显微手术治疗的26例中术后术区出血死亡2例,其它原因死亡,1例,手术病死率11.5%020例术后DSA或MRI检查完全AVM消失,2例AVM残留经伽玛刀治疗后病灶消失丄例治疗后失随访。ONYX胶栓塞4例2例AVM消失,2例复发后经伽玛刀治疗后治愈。单纯伽玛刀治疗1例4年后AVM消失。射波刀治疗14例中8例消失,4例缩小,2例无变化仍在随访中。结论根据脑AVM的影像学特征和病人的临床特征,个体化选择显微外科手术切除、血管内ONYX胶栓塞以及立体定向放射治疗,或几种方法联合治疗,对绝大多数AVM可以取得良好效果。位于非功能区显微手术可以全切病灶。极少数(木组2例占全部病例4.44%)体积巨大、位于重要功能区、具有复杂的多支供血和引流的AVM,无法手术或介入治疗,射波刀作为一种新型的立体定向放射手段可供选择,但其远期效果尚需进一步观察和总结。【关键词】脑动静脉畸形显微手术ONYX胶立体定向放射神经外科治疗【中图分类号】R743.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)04-0073-02脑动静脉畸形(cerebralarteriovenousmalformationAVM)是胚胎期脑血管形成异常的一种先天性疾病[1],病灶由一团异常的动脉和动脉化的静脉血管纠结缠绕组成,其间动脉直接与静脉交通而无毛细血管,可夹杂少量变性脑组织。岀血和癫痫及头痛是AVM最常见的症状,严重威胁患者生命,并影响患者的生活质量⑵。本文冋顾性分析2008年6月至2012年7月2003年1月在我科收治的45例脑AVM患者的临床资料,分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者中男29例,女16例,年龄8・69岁,平均年龄34.5岁,45例患者均无外伤及高血压病史,入院后相关检查排除颅内动脉瘤、烟雾病及全身出凝血异常等情况。以脑出血急诊入院者昏迷15例,嗜唾、意志模糊7例,偏瘫8例。平诊入院头痛6例,反复癫痫发作2例,偏瘫2例,复视1例,颅内杂音1例,其它症状3例。入院时•发生脑疝者急诊开颅手术(血肿清除加AVM切除术,侧脑室穿刺外引流术),其余均进一步行DSA或MRI检查,诊断明确后择期行开颅手术、介入治疗、伽马刀或射波刀立体定向放射治疗。所有患者自治疗随访4至48月。1.2方法1.2.1影像学检查所有患者入院后均行头颅CT检查,30例行DSA检查,因各种原因不能行DSA检查者行MRI检查。1.2.28例入院时出现脑疝急诊开颅行血肿清除加AVM切除术,8例择期行AVM切除术。手术均在全麻插管下进行。对于巨大AVM或者脑深部AVM行一期血肿清除,待病情稳定后二期处理,术后需行DSA检查。对于AVM残留患者病情稳定后行&gamma;刀或射波刀治疗。对于AVM巨大II位于重要功能区者行&gamma;7J或射波刀治疗。射波刀给与剂量3・5y〜46y。1.3结果1.3.145例脑AVM患者按[3,4]SPETZLER-MARTIN分级I级10例,II级14例,III级14例,IV级7例。1.3.2影像结果45例患者头颅CT检查发现幕上脑叶血肿27例(其中破入脑室6例),发现异常血管影像或钙化7例,幕下右侧小脑半球血肿2例。血肿量:小血肿(<10ml)2例,均位于右侧小脑半球;中等量(20〜50ml)21例(最多,占77.8%),大量(50〜70ml)3例,巨大量(>70ml)1例。CT检查发现单纯脑室岀血3例,蛛网膜下腔出血3例。1.3.3治疗结果显微手术治疗的26例术后术区出血死亡2例,其它原因死亡J例,手术病死率11.5%,20例术后DSA或MRI检查完全AVM消失,2例AVM残留经伽玛刀治疗后病灶消失J例治疗后失随访。ONYX胶栓塞4例2例AVM消失,2例复发后经伽玛刀治疗后治愈。单纯伽玛刀治疗1例4年后AVM消失。射波刀治疗14例中8例消失,4例缩小,2例无变化仍在随...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“举报”。

常见问题具体如下:

1、问:已经付过费的文档可以多次下载吗?

      答:可以。登陆您已经付过费的账号,付过费的文档可以免费进行多次下载。

2、问:已经付过费的文档不知下载到什么地方去了?

     答:电脑端-浏览器下载列表里可以找到;手机端-文件管理或下载里可以找到。

            如以上两种方式都没有找到,请提供您的交易单号或截图及接收文档的邮箱等有效信息,发送到客服邮箱,客服经核实后,会将您已经付过费的文档即时发到您邮箱。

注:微信交易号是以“420000”开头的28位数字;

       支付宝交易号是以“2024XXXX”交易日期开头的28位数字。

客服邮箱:

biganzikefu@outlook.com

所有的文档都被视为“模板”,用于写作参考,下载前须认真查看,确认无误后再购买;

文档大部份都是可以预览的,笔杆子文库无法对文档的真实性、完整性、准确性以及专业性等问题提供审核和保证,请慎重购买;

文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为依据;

如果您还有什么不清楚的或需要我们协助,可以联系客服邮箱:

biganzikefu@outlook.com

常见问题具体如下:

1、问:已经付过费的文档可以多次下载吗?

      答:可以。登陆您已经付过费的账号,付过费的文档可以免费进行多次下载。

2、问:已经付过费的文档不知下载到什么地方去了?

     答:电脑端-浏览器下载列表里可以找到;手机端-文件管理或下载里可以找到。

            如以上两种方式都没有找到,请提供您的交易单号或截图及接收文档的邮箱等有效信息,发送到客服邮箱,客服经核实后,会将您已经付过费的文档即时发到您邮箱。

注:微信交易号是以“420000”开头的28位数字;

       支付宝交易号是以“2024XXXX”交易日期开头的28位数字。

文秘专家
机构认证
内容提供者

1

确认删除?