陕西省医疗机构血液透析室（中心）评审验收标准评价项目及标准血液净化治疗专业人员及复用人员资格及各种知情同意1、工作人员依法执业：①从业医师、护士、技师持有执业证书，并经过血液净化岗位培训，考核合格，具有血液净化从业资质；②20台以上专职技师1人，不足20台须有兼职工程技术人员。2、血液透析室（中心）主任（负责人）应由副高以上职称（含副高职）、有丰富透析专业知识和工作经验的医师担任负责人。由经过透析专业培训的主治医师负责管理透析室（中心）的日常工作，若有疑难问题影响上级医师汇报。护理负责人应有护师以上专业技术职务。3、复用人员：①必须是护士、护士助理或技术人员；②经过培训，正确掌握操作程序。4、配制透析液人员：经过培训的透析室护士或技术人员。5、透析及复用知情同意书需完整。透析室布局6、布局与区域划分合理，符合《血液净化标准操作规程》要求，清洁区、污染区及其通道必须分开。必须具备的功能区：清洁区，半清洁区，污染区。候诊室：大小根据透析室（中心）实际患者数量决定。更衣室：工作人员更换工作服、工作鞋方可进入透析治疗间和治疗室。接诊区：患者称体重等，由医务人员分配透析单元，确定治疗方案、开具药品处方、化验单等。血液透析治疗间:①设立双通道，即分病人与工作人员通道。②每个透析单元应具备：⑴每个透析单元（一床、一台机）单元占地＞3.2㎡；⑵照明与通风良好，具备空气消毒装置（如空气消毒机）、空调装置；⑶RO水供给口、排水口、地漏；⑷供氧装置，负压吸引装置；⑸电源插座组。③透析室消毒设施（紫外线灯、消毒液）齐全。治疗室①治疗室应具备：⑴药品柜：放置生理盐水及其它备用药品等；⑵冰箱：放置促红细胞生成素、肝素、鱼精蛋白等低温保存的药物；⑶消毒物品柜：放置静脉切开包、无菌纱布等；⑷器材柜：放置透析器、穿刺针、血路管等消耗品；⑸治疗车（治疗盘、消毒液、穿刺针等）；⑹抢救车（含必备的急救物品及药品、心电监护、简易呼吸器等）。②无菌物品与污染物品分别放置，无菌容器、器械消毒液每周更换1次。水处理室①水处理室面积为水处理机占地面积1.5倍以上。②有地漏。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---③避免阳光直晒装置。④自来水供应量应满足要求，入口处安装压力表，压力应符合设备要求。复用间①感染与非感染复用设施划分清楚。②地面防水处理有地漏。③通风良好。库房：应符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定Ⅲ类环境。污物处理室：分开存放生活垃圾和医疗废弃品。医务人员办公及生活用房：根据实际情况设置。专用手术室：是否设置根据医院实际情况决定。血液净化室（中心）感染控制管理7、透析室感染控制基本设施要求：①治疗区域设置合格手卫生设施（流动水、非手触式水龙头、速干手消毒剂、干手物品或设备）；②复用间设置洗眼器、洗手池；③血液透析室的工作人员进入透析室须更换衣帽、拖鞋（工作鞋）；④护理人员相对固定，不同时护理肝炎阳性和阴性透析患者⑤上下机操作时必须戴口罩、手套；上下机、更换病人时要更换手套；⑥清洗消毒人员有面罩或护目镜、防水围裙、长胶手套等防护用品；⑦感染患者使用设备、物品应有标识。8、透析前经血传播疾病检测：①首次透前监测乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒标记物化验；②长期接受血液透析的患者应每6个月进行一次乙肝、丙肝化验检查；每年进行一次艾滋病、梅毒抗体检测。9、肝炎病毒血清学阳性患者透析去管理措施：①乙肝、丙肝标志物阳性患者分机、分区透析；②每次透析结束每次透析结束后，应对透析机外部进行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒；每日透析结束时应对机器内部管路进行消毒。10、透析治疗过程须符合消毒隔离规范基本要求：①工作人员经专门通道进入，并更换工作服；②进入工作区，先洗手，穿戴个人防护，遵守手卫生；③治疗物品转运：治疗室准备物品，治疗车不在感染区与非感染区交叉使用；④空气及物体表面消毒：每日进行有效的空气消毒，空气质量监测每月1次，空气培养细菌应＜500cfu/ml；物品表面细菌数＜500cfu/cm2，明显被污染的表面...