探讨小儿肠道病毒(EV)中枢神经系统感染的临床特点[摘要]目的观察分析小儿肠道病毒（EV）中枢神经系统感染的临床特点。方法选取该院2014年2月―2015年2月70例无菌性中枢神经系统感染患儿，检测其脑脊液标本，分析其中49例肠道病毒中枢神经系统感染患儿临床特点。结果共检出EV感染49例（70.00%），17例脑炎，32例脑膜炎；脑炎患儿临床表现为发热、头痛、呕吐，3例柯萨奇病毒B3型脑炎患儿病情危重，治疗后1例康复，2例遗留后遗症；脑膜炎患儿主要表现为发热、呕吐、头痛、腹泻、畏光、乏力、肌痛，治疗后全部康复。结论小儿中枢神经系统感染常见病原体为肠道病毒，脑膜炎和脑炎症状较轻，预后良好，重症脑炎可遗留不同程度后遗症。[关键词]中枢神经系统感染；肠道病毒；临床特点[]R372[文献标识码]A[]1674-0742（2016）05（b）-0049-03[Abstract]ObjectiveToobserveandanalyzetheclinicalfeaturesofchildrenwithenteroviralinfectionincentralnervoussystem.Methods70casesofchildrenwithasepticinfectionincentralnervoussystemtreatedinourhospitalfromFebruary2014toFebruary2015wereselectedandtheircerebrospinalfluidspecimensweredetected，andtheclinicalfeaturesof49caseswithenteroviralinfectionincentralnervoussystemwereanalyzed.Results49casesweredetectedwithenteroviralinfection（70.00%），encephalitiswasin17cases，meningitiswasin32cases，andtheclinicalmanifestationsofchildrenwithencephalitiswerefever，headacheandvomiting，thediseaseconditionofthe3caseswithcoxsackievirusB3encephalitiswassevere，1caserecoveredaftertreatment，2casesleftsequelae，themainmanifestationsofchildrenwithmeningitiswerefever，vomiting，headache，diarrhea，weakandmyalgia，andallrecoveredaftertreatment.ConclusionThecommonpathogenofchildrenwithcentralnervoussystemisenterovirus，thesymptomsofmeningitisandencephalitisaregood，andtheprognosisisgood，andthesevereencephalitiscanleavevaryingdegreesofsequelae.[Keywords]Infectionincentralnervoussystem；Enterovirus；Clinicalfeatures儿童中枢神经系统病毒性感染临床常见，临床表现和脑脊液检查是主要的诊断依据。通常病毒分离技术难以从血液或脑脊液中检测到病毒，而对脑脊液中病毒核酸的聚合酶链反应检查已成为常用的诊断方法[1]。肠道病毒是导致小儿中枢神经系统感染的常见病原体之一，为减少和预防EV中枢神经系统感染，该院对2014年2月―2015年2月期间收治的70例无菌性中枢神经系统感染患儿进行分析，检测患儿脑脊液标本，并探讨EV中枢神经系统感染临床特点，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院住院部收治的70例无菌性中枢神经系统感染患儿进行研究，该次研究已取得该院伦理委员会知情同意。其中男性27例，女性43例，年龄12d～11岁，平均年龄（5.12±1.17）岁。经实验室及影像学检查，符合无菌性中枢神经系统感染诊断标准[1]，排除流行性腮腺炎、水痘-带状疱疹等传染性疾病引起的中枢神经系统感染及患有癫痫、免疫缺陷和其他神经系统基础疾病的病儿。同时家属知晓研究内容，自愿签署知情同意书。1.2方法1.2.1收集标本收集患儿10mL脑脊液（CSF），分装后在零下70℃环境下保存。常规检查和细菌培养后，根据ECHO30、COXB3、EV71标准病毒株为阳性对照。选择26例脑外科手术患者CSF作为阴性对照。1.2.2引物设计与合成引物包括分型、通用引物，均由上海生物公司自动合成仪合成。1.2.3EVRNA提取和RT-PCR扩增采用经改良过后的酸性胍-酚-氯仿一步法，对肠道病毒中RNA进行提取。采用通用引物逆转录合成cDNA，应用常规方法进行PCR扩增。1.2.4EV分型若通用引物PCR扩增结果呈阳性，根据肠道病毒VP1基因，采用分型引物进行RT-PCR，由上海博亚生物技术有限公司琼脂糖凝胶回收系统对产物进行回收、纯化，将产物构建载体连接入质粒后转染进入大肠杆菌，克隆测序，采用M13R（-48）、ABI3730型DNA序列自动分析仪（_3730型基因分析仪为48道毛细管基因分析仪，可以升级为96道毛细管的3730XL，它是高通...