颔沙坦在心血管疾病应用新观点【摘要】目的评价纟颉沙坦在心血管疾病中应用的新观点。方法选择2012年03月20日至2012年11月30日接受颔沙坦治疗的32例患者，分析所有患者的临床特点及预后，观察应用纟领沙坦治疗的疗效。结果32例病人应用颔沙坦治疗后，高血压组血压总达标率为95.7%,冠心病组有效达标率95.8%,心力衰竭组有效达标率81.8%,尿蛋白组有效达标率62.5%o1例患者为缺血性心肌病发生猝死。全部患者用药期间依从性好，无明显副作用发生。结论应用ARB单药及联用药物治疗充血性心力衰竭、心肌梗死、高血压伴心血管病危险因素，以及糖尿病和非糖尿病性肾病，这些治疗在保护心血管、肾血管、脑血管事件上有超过降压效应的有益作用。【关键词】颂沙坦；心血管病；新观点doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.541：1004-7484(2013)-11-6576-01颔沙坦，商品名代文，是一种口服有效的特异性血管紧张素(AT)II受体拮抗剂(ARB),对血管紧张素转化酶(ACE)没有抑制作用，不引起缓激肽或P物质的潴留，所以不会引起咳嗽。2005年前，ARB主要应用于高血压或心力衰竭治疗中不能耐受肾素血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)药物的替代治疗。目前ARB可用于冠心病高危因素、糖尿病、慢性肾病、中风复发等的治疗，在高血压、心力衰竭、急性心肌梗死及2型糖尿病肾病治疗中可作为初始用药和维持用药。1资料与方法1.1病例选择选择2012年3月20日至2012年11月30日接受颔沙坦治疗的患者32例，治疗、观察时间除冠心病组为6个月外，其余组观察时间为1个月。入选病例为32例，其中男性25例，女性7例，年龄45-84岁，平均年龄64.5岁。其中高血压组23例（单纯高血压8例，合并冠心病15例，合并2型糖尿病7例，合并尿蛋白+-++5例）。高血压组为原发性高血压，血压水平均在150-180/90-120mmHg之间，其中难治性高血压2例；冠心病组24例，其中急性心肌梗死（AMI）5例，陈旧心肌梗死4例，心绞痛15例；心力衰竭组11例，本组只入选慢性收缩性心力衰竭（冠心病引起心力衰竭9例，高血压性心脏病2例）。入选标准符合NYHA分级1I-IV级。心力衰竭组左室舒末内径（LV）在55-85mm,平均70mm,右室多数不大，一部分大于20mm,左室射血分数（LVEF）在25-40%之间；尿蛋白组8例（其中糖尿病肾病5例，其余为高血压合并蛋白尿患者），其尿蛋白为（+-++）,患者血清肌酉干水平在115-200umol/L之间。一些患者存在多种疾病，可以重复分组，观察不同的目标。1.2方法入选患者通过改善生活方式，在基础疾病常规治疗的基础上，给予绷沙坦口服。纟颉沙坦治疗起始剂量为80mg日1次口服，并可逐渐加量至160mg每日1次口服，其中因口服ACEI类药物咳嗽而不能耐受改用绷沙坦治疗的6例，其余为初始用药。1.2.1高血压组降压治疗均为联合治疗，一般2-3种、个别患者5种降压药物联合治疗。药物除纟颉沙坦外，尚包括钙拮抗剂、B-阻滞剂、利尿剂、醛固酮拮抗剂，个别合用ACEI制剂。凡血压持续