高血压门诊个体化护理健康教育探究【摘要】目的：探讨本地区高血压患者的健康教育及个体化护理。方法：对2011年10月-2013年5月在笔者所在医院高血压门诊就诊的原发性高血压268例个体化护理健康教育前后的资料进行回顾性分析。结果：采取个体化有针对性的健康教育前后患者的高血压知识、健康生活方式、服药依从性、血压控制情况比较，(P〈0.01)。结论：健康教育是控制和预防高血压的重要手段，找到适合本地区高血压的健康教育护理模式可以更好地防治高血压。【关键词】高血压门诊；个体化护理；健康教育中图分类号R473.2文献标识码B文章编号1674-6805(2014)5-0087-02高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅发病率高，而且致残率、致死率高，知晓率、治疗率和控制率较低［1］。为了防控高血压，笔者所在医院开设高血压门诊和高血压健康教育治疗护理小组，采取个体化有针对性的健康教育，根据反馈结果修改护理计划，取得满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年10月-2013年5月在笔者所在医院高血压门诊就诊的原发性高血压患者268例，男153例，女115例;年龄25〜76岁，平均(55.3±5.8岁)；病程0〜31年。按照中国高血压防治指南2010版高血压诊断标准高血压1级低危64例，1级中危36例，1级高危17例，1级很高危8例；2级中危31例，2级高危26例，2级很高危13例；3级高危45例，3级很高危28例。1.2方法1.2.1血压的测量患者测血压前坐位安静休息5min,30min内禁止吸烟、饮咖啡或茶，排空膀胱。袖带适中，初次测压应在两臂各测2次，共4次。数值较高侧上臂的2次测量平均值应作为血压的基础值。如患者有紧张反应，为避免白大衣诊室高血压，需结合家庭血压或者动态血压进行评估。低危患者血压未达标或不稳定，随访测血压3周1次，低危患者血压达标或稳定后，随访测血压3个月1次。中危患者血压未达标或不稳定，随访测血压2周1次，中危患者血压达标或稳定后，随访测血压2个月1次。高危、很高危患者血压未达标或不稳定，随访测血压1周1次，高危、很高危患者血压达标或稳定后，随访测血压1个月1次。1.2.2评估询问患者对高血压相关知识的了解情况、生活起居习惯、家庭成员对患者所患疾病知识的了解程度，对健康生活方式的了解程度，影响血压升高的因素了解情况。记录服药的依从性、危险因素，评估危险分层。根据每位患者的具体情况制定个体化护理方案。进行个体随访追踪，随访1年半，1个月进行一次面对面谈话或电话短信、QQ等形式随访指导，随时提供各种咨询，随时就诊，根据病情不断调整护理方案及治疗方案。1.2.3健康教育1.2.3.1高血压知识及相关知识的宣教高血压的诊断分类、分层及影响心血管的危险因素的宣教，诊室血压，动态血压，家庭血压的标准测量方法及注意事项。根据病情选择测量方法。高血压可以引发的并发症及预后。通过高血压患者对家庭成员及身边的人宣教基本知识。1.2.3.2定期开展高血压的公益讲座在多功能会议室由高血压专家定期结合实际病例进行公益讲座。1.2.3.3健康的生活方式指导非药物治疗即生活方式干预是任何高血压的基础治疗，肥胖（超过理想体重10%）是导致高血压的重要因素，肥胖患者每减少3磅体重（1磅=0.4536kg）,舒张压下降2mmHgo减肥的益处从过程就出现，尽可能使体重减少10〜15磅。但应严格避免使用一切“兴奋剂”减肥治疗，因为这些会增髙血压，脂肪代替物或忌食脂肪治疗不会升高血压，但有不良反应［2］。最好的方法是控制能量摄入和增加体力活动。（1）运动能增加能量消耗。有规律的运动可降低血压10mmHg,建议经常坐着的人每周至少进行3次有氧运动，如快步走、慢跑、骑车、游泳、跳舞、太极拳。(2)低钠盐饮食。要求高血压患者每天摄入少于5go(3)戒烟限酒。吸烟包括被动吸烟可导致血管内皮损害，显著增加高血压患者发生动脉硬化的风险。长期大量饮酒可使血压持久升高，白酒少于50ml,葡萄酒少于100ml,啤酒少于300ml[3]o(4)平衡心理。心理或精神紧张会升高血压，增加心血管风险。(5)多食新鲜蔬菜、瓜果、豆类含钾钙和维生素多的食物，多食粗粮和粗纤维食物保持大便通畅。1.2....