文章来源毕业论文网www.biyelunwen.com.cn心肌梗死再定义和心电图诊断新理念文章来源毕业论文网www.biyelunwen.com.cn【摘要】 急性心肌梗死是全球范围内致死和致残的主要疾病之一。心电图是诊断心肌缺血和心肌梗死最常用的临床检测方法。2007年ESC、ACCF、AHA、WHF发布了的专家共识文件《心肌梗死的统一定义》，2009年AHA、ACCF、HRS在《心电图标准化与解析建议》中提出了心肌缺血/梗死心电图诊断新标准。学习“再定义”，应用“新标准”对心肌梗死的诊断和指导治疗有重要临床意义。【关键词】 心肌梗死;心电图;临床分类;诊断标准Abstract：Acutemyocardialinfarctionisoneofthemajordiseaseswhichleadtodeathanddisabilityworldwide.ECGisthemostcommonlyusedclinicaldetectiontodiagnosemyocardialischemiaandmyocardialinfarction.UniversalDefinitionofMyocardialIinfarctionPromulgatedbyESC，ACCF，AHA，WHFin2007andthenthenewstandardofdiagnosingmyocardialischemia/infarctionwasformulatedinRecommendationsfortheStandardizationandInterpretationoftheElectrocardiogramin2009byAHA，ACCF，HRS.Itismeaningfultostudythe“redefinition”，usethe“newstandards”todiagnosemyocardialinfarctionandthenguidethetreatment.Keywords：myocardialinfarction;electrocardiogram;clinicalclassification;standardofdiagnosis急性心肌梗死(AMI)是全球范围内致死和致残的主要疾病之一。心电图(ECG)是诊断心肌缺血和心肌梗死(MI)最常用的临床检测方法。2007年10月欧洲心脏病学会(ESC)、美国心脏病学会基金会(ACCF)、美国心脏协会(AHA)和世界心脏联盟(WHF)联合发布《心肌梗死的统一定义》专家共识文件。中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会于2008年10月要求在我国采用MI全球统一再定义。2009年，AHA、ACCF、心律协会(HRS)共同制定了《心电图标准化与解析建议》，提出心肌缺血/梗死心电图诊断新标准。两文件对当今的临床实践具有重要的指导意义，学习两个重要文件并结合今年文献讨论如下。1全球心肌梗死统一再定义1.1MI定义与分类1.1.1定义临床上存在心肌缺血并有心肌坏死证据。1.1.2分类该文件从临床实践出发，将MI细分为5型6类：1型：自发性MI，由原发冠状动脉事件如斑块侵蚀和(或)破裂、裂隙或夹层引起。文章来源毕业论文网www.biyelunwen.com.cn2型：继发于缺血的MI，由心肌供氧减少或需氧增加引起，如冠状动脉痉挛、冠状动脉栓塞、贫血、心律失常、高血压或低血压。3型：突发意外心脏性死亡(包括心脏停搏)通常有心肌缺血的症状，伴随新的ST段抬高或新的左束支阻滞(LBBB)，或冠状动脉造影或尸检发现冠状动脉有新鲜血栓的证据，但死亡发生于可取得血样之前或血中生物标志物升高之前。4型：经皮冠状动脉介入治疗(PCI)相关的MI，分为a、b两个亚型4a型：伴发于PCI的MI;4b型：冠脉造影或尸检证实伴发于支架血栓形成的MI。5型：伴发于冠状动脉搭桥术(CABG)的MI。其中1型为经典的MI,2型需结合患者具体情况，治疗主要针对原发病，而非盲目介入治疗，3型危害最大，病死率高，需预防，4型和5型都与手术操作相关。这是首次提出心律失常、贫血等原因性MI，并明确了PCI和CABG相关性MI的临床诊断标准。1.2MI诊断标准