第1页共11页乳腺癌患者的围术期护理[摘要]目的：探讨乳腺癌患者围术期的有效护理措施，提高护理质量。方法：术前针对患者不同心理状态进行心理疏导，提供相关信息，术中稳定情绪，术后加强病情观察、呼吸道管理和功能锻炼；出院重点指导坚持锻炼，加强营养，定期复查和化疗。结果：176例患者均痊愈出院，无任何护理并发症发生。结论：有效的围术期护理是手术成功的重要因素之一，应根据患者的病情及心理特点，采取有针对性的护理措施，提高患者的生存质量。[关键词]乳腺癌；围术期；护理[]R473.71[文献标识码]B[]1673-7210（2009）06（b）-081－０2乳腺癌是妇女常见的癌症之一，且发病率呈升高并年轻化的趋势，虽然近年来随着医疗技术的进步，乳腺癌5年生存率不断提高，第2页共11页但乳腺癌依然严重影响着妇女的身心健康，此病好发于40～60岁，绝经期前后的妇女发病率占全身恶性肿瘤的7%～10%[1]。目前手术治疗是早、中期乳腺癌较为有效的措施，但因手术造成患者乳腺缺损，胸部外形改变和患侧肢体功能障碍，给患者带来心理上的压力和生活上的不便，因此乳腺癌患者术前及术后护理显得十分重要，现就乳腺癌患者的围术期护理总结如下：1资料与方法1.1一般资料我院2006年1月～2008年8月共手术治疗乳腺癌患者176例，其中，男性2例，女性174例，年龄32～75岁，平均45.3岁。1.2治疗方法所有病例均采用手术治疗和全身化疗相结合的综合治疗方法。其中行单纯乳房切除术6例，占3.40%；行乳腺癌根治切除术24例，占13.65%；行乳腺癌改良根治术146例，占82.95%。2术前护理第3页共11页2.1心理护理随着医学模式的转变，心理、社会因素对恶性肿瘤发生与转归的影响越来越受到医学界的关注，我们在实际护理工作中，应根据不同患者进行护理分析，根据各类心理类型变化制订科学的护理对策，以促进患者早日康复，提高生存质量，具体做到：①以高度的同情心、责任心、爱心亲近患者，了解患者的心理状态，鼓励患者的爱人与之建立良好的交流渠道，坦诚地说出自己的想法，以稳定的心态积极配合治疗。②告知患者手术方式及术后乳房再建的可能，耐心做好疏导工作，帮助患者树立战胜疾病的信心。③让患者与曾做过乳房切除术且已痊愈的妇女沟通，促进患者适应，让其知道切除一侧乳房不会影响工作和操持家务。2.2术前检查配合医生做好手术前的各项化验及特殊检查。2.3皮肤准备洗澡只能消除皮肤表面的微生物，但对皮脂腺、毛囊内的常见第4页共11页微生物不易清除，为减少术后切口感染，必须进一步备皮。除要求按备皮范围准备外，如需植皮，应备好供皮区皮肤，备皮时注意仔细操作，避免割伤。2.4饮食指导由于手术创面大，对机体的创伤和消耗也大，应嘱患者进食高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维的食物，如牛奶、鸡蛋、水果等，禁食高脂饮食，如肥肉、动物内脏，以提高机体抵抗力。2.5换药及处理癌肿破溃者应及时换药，并使用抗生素控制感染。合并妊娠者，应予以终止，哺乳期妇女应劝其回乳。3术中护理术中可能有器械、物品的碰击声和仪器设备声响，要告知患者不要紧张，局麻下切除肿块、快速冰冻切片活检期间，多关心患者，注意保暖，多与患者交流，了解其心理感受，根据其心理需求进行个体护理，使其安静地等待结果。第5页共11页4术后护理4.1体位及监护术后应取平卧位，头偏向一侧，清醒后可给予半卧位，可使腋窝渗液容易流出，并利于呼吸。按医嘱定时测量体温、脉搏、呼吸和血压，如有异常情况及时处理。4.2观察患侧上肢远端血运若发现患肢脉搏扪不清，皮温低，颜色发绀，患者感局部肿胀、麻木，提示血液循环障碍，应及时报告医生处理。为防止患侧肢体水肿，影响血液循环，注意不要在患侧上肢测血压、输液、抽血和肌肉注射,患侧上肢要保持内收位置7～8d，肩部制动，避免由于牵拉引起皮瓣滑动而影响创面愈合，要详细向患者讲述患侧上肢保持内收位置的重要性，让患者能积极配合，并教会患者具体的方法：患侧上肢紧贴腋窝，避免外展或抬高，不要活动肩部，下床活动时应用吊带或健侧手掌扶托患肢，需他人扶持时只能扶健侧，为预防患侧肢体水肿，嘱患者要小范围活动手指和腕部，可做伸指、握拳、第6页共11页屈腕等动...