BiPAP无创通气治疗AECOPD合并II型呼吸衰竭患者50例疗效观察(1.上海交通大学医学院附属第九人民医院上海200011；2.复旦大学附属上海市第五人民医院上海200240)【摘要】A的:探讨BiPAP无创通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并II型呼吸衰竭患者屮的临床应用价值。方法：对50例AECOPD合并II型呼吸衰竭患者采用BiPAP无创呼吸机支持,观察治疗前后患者动脉血气分析屮pH、PaO2、PaCO2指标变化。结果：通过BiPAP无创呼吸机治疗后患者PaO2明显升高而PaCO2明显降低,pH改善明显。结论：经门鼻面罩BiPAP无创通气治疗AECOPD合并II型呼吸衰竭效果显著，有效避免了患者病情加重，减少气管插管/气管切幵有创通气的发生。【关键词】无创通气；AECOPD；II型呼吸衰竭【中图分类号】R563.8【文献标识码】A【文章编号】1004-6194(2015)02-0103-02ObservationontherapeuticeffectofBiPAPrespiratorintreatmentoffiftycasesofacuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydiseasewithtypeIIrespiratoryfailureCHENYun-tianlDUYao2*WANGJianl(1.ShanghaiNinthPeople'sHospital,ShanghaiJiaoTongUniversitySchoolofMedicine,shanghai200011,China;2.TheFifthPeople’sHospitalofShanghaiAffiliatedFudanUniversity,shanghai200240，china)【Abstract】Objective:Toexploretheclinicalefficacyofbilevelpositiveairwaypressure(BIPAP)respiratorassistedventilationintreatmentofcasesofacuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease(AECOPD)withtypeIIrespiratoryfailure.Methods:Atotalof50patientsofAECOPDwithtypeIIrespiratoryfailureweregivenwithnoninvasiveventilationtherapybyBiPAPmachine,thebloodgasparametersincludingpH,PaCO2,PaO2,beforeandafterutilizationofBiPAPventilationwereobserved.Results:ThevaluesofPaO2greatlyincreased,thevalueofPaCO2greatlydecreased,andthevalueofpHimprovedsignificantly.Conclusion:BIPAPassistedventilationiscertainlyaneffectivemeasurefortreatmentofpatientswithAECOPDwithtypeIIrespiratoryfailure,itavoidtheaggravationofpatientseffectively,reducetheoccurrenceofinvasiveventilation,suchasendotrachealintubationortracheotomy.【Keywords】BiPAP;AECOPD;TypeIIrespiratoryfailure慢性阻塞性肺疾病急性加重(acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydiseases,AECOPD)患者常合并II型呼吸衰竭，患者出现严重的低氧血症及高碳酸血症，病情严重，进展迅速，预后不佳，既往抢救吋多需要气管插管/气管切开机械通气治疗，但该方法创伤性大，并发症多，易引起呼吸机相关性肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)［1］，导致患者撤机困难。0前无创通气日益受到S视，我院近年来采用双水平气，道正压(bi-levelpositiveairwaypressure,BiPAP)呼吸机辅助通气治疗AECOPD合并II型呼吸衰竭患者取得良好疗效,现总结如下：1对象与方法1.1研究对象病例选择我院2009年11月-2014年11月收治的50例AECOPD合并II型呼吸衰竭的成人住院患者，其中男30例，女20例，年龄55〜85岁，平均71岁。所有病例均符合2002年中华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊断标准［2］。II型呼吸衰竭诊断标准为人气压下呼吸室内空气动脉血二氧化碳分压(PaCO2)≥50mmHg,动脉血氧分压(PaO2)≤60mmHg,所选病例均无严重.心脏疾病及肺大疱等机械通气禁忌症。1.2仪器设备呼吸机为澳大利亚瑞思迈公司生产的VPAPIII型呼吸机，血气分析仪为美国生产的MEDCIA血气分析仪，面罩选用普通硅胶膜面罩。1.3方法本组患者入院后均给予低流量吸氧、经验性抗感染、解痠平喘化痰、酌情使用呼吸兴奋剂、糖皮质激素、营养支持等常规治疗，同时采用经U鼻面罩BiPAP无创通气支持，根据每位患者具体病情，设置各项参数，通气模式S/T,备用呼吸频率10〜16次/min,吸气压(IPAP)8〜18cmH2O,呼气压(EPAP)4〜8cmH2O,氧浓度30%〜50%,白天通气吋间每次2〜3h,每天2〜3次，夜间持续应用，观察治疗48h后动脉血气分析中pH、PaO2、PaCO2各项指标变化。1.4统计学处理使用SPSS17.0统计软件包处理，计量资料...