逍遥散加减联合黛力新治疗冠心病PCI术后焦虑状态的临床疗效观察摘要：目的观察逍遥散加减联合黛力新对冠心病PCI术后患者焦虑状态的治疗效果。方法在福建省福州中西医结合医院心内科行冠脉造影术及PCI术后出现焦虑状态的患者60例随机分为治疗组和对照组，各30例，对照组常规口服西药黛力新进行治疗，治疗组采用逍遥散加减联合黛力新治疗，共4周，评价两组患者治疗前后HAMA评分。结果治疗组总有效率高于对照组（P<0.05），两组患者治疗前后的HAMA评分组间差异显著（P＜0.05），结论逍遥散加减联合黛力新治疗冠心病PCI术后焦虑状态患者疗效确切，比单用西药黛力新效果更好，提高疗效，可应用于临床。关键词：逍遥散；冠心病；PCI术后；焦虑状态近年来，冠心病在我国乃至全世界的发病率以及致死率逐年上升，已然成为一种常见病、多发病，而人们多谈“冠心病、心肌梗死”而色变。但是目前冠心病的主要治疗方法为经皮冠状动脉介入治疗（PeripheralComponentInterconnect，PCI），具有创伤小、疗效快、恢复快等优点[1]。但近年来PCI术后焦虑状态患者逐渐增多，据调查显示，2014年我国冠心病患者焦虑发病率高达71.68%，而健康人群中仅为4.09%［2］。同时，研究还证实，焦虑是冠心病的危险因素之一，其显著降低了患者的生活质量及依从性，可增加冠心病的发病率及死亡率［3－4］。Roest等[5]通过一项Meta分析发现，其在控制了其他相关可控因素之后发现焦虑已然成为冠心病的独立危险因素。祖国医学向来重视“形神合一”的整体观念，中西医结合治疗能够提高疗效、减少不良反应。那么如何发挥中医特点，发扬祖国医学，有效改善患者负面情绪，改善预后、提高生存率，成为目前研究的一大热点。因此，本研究以逍遥散加味联合黛力新进行随机对照研究，探讨逍遥散加减联合黛力新治疗PCI术后焦虑状态的效果，现报告如下：1一般资料选取2015年9月至2017年6月于福建省福州中西医结合医院行冠脉动脉造影术及PCI术后出现焦虑状态患者60例为研究对象。纳入标准：①心电图表现符合急性ST段抬高或非ST段抬高型患者，入院后行急诊PCI或择期PCI治疗者，并通过PCI术血管再通，符合2009年中华医学会心血管病学分开颁布的《经皮冠状动脉介入治疗指南》PCI成功的标准；②符合《中国精神疾病分类与诊断标准》（第3版）焦虑症的诊断标准[6]，焦虑评定应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行评定，该量表共14项内容，总分56分。总分≥29分，即为严重焦虑；21≤总分＜29分，即属于明显焦虑；14≤总分＜21分确定有焦虑障碍。③符合《中医内科学》“郁证”的“肝气郁结”或者“气郁化火”证型的诊断标准。④年龄45岁至75岁；⑤患者意识清醒，无失语或智能障碍，能理解量表内容并配合治疗，均自愿签署知情同意书。排除标准：①HAMA＜14分；②严重肝肾功能、凝血功能障碍、脓毒症患者；③妊娠及哺乳期妇女；④精神病患者；⑤沟通障碍，无法完成量表内容；⑥1个月内接受过其他抗焦虑抑郁治疗者患者。上述患者通过随机数字表分为两组，每组各30例，其中对照组中男性11例，女性19例，年龄49～76岁，平均（53±8.7）岁；治疗组男性13例，女性17例，年龄在47～72岁，平均（52±9.3）岁；经统计学处理，两组在性别、年龄上均无明显差异（P＞0.05），无明显差异。2.研究方法2.1焦虑情况评分采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对受试对象进行评分，在环境安静，温度、光线适宜的房间中用交谈和观察的方式进行HAMA联合检查，在30分钟内完成量表内容，结束后，由两名经过训练的医生独立进行评分。2.2操作方法对照组常规口服西药氟哌噻吨美利曲辛片（商品名：黛力新，丹麦灵北制药有限公司），每天1片。治疗组除常规口服黛力新外加服逍遥散加减，组方如下：柴胡12g，当归12g，白芍12g，白术15g，茯苓15g，生姜2片，薄荷6g，炙甘草6g。随症加减：肝郁气滞较重者，加香附9g、郁金9g、陈皮12g；肝郁化火明显，舌红苔黄易怒者，可酌情添加牡丹皮9g、栀子9g；心悸者，加龙骨30g、牡蛎30g、磁石20g；寐差者，加合欢皮15g、酸枣仁20g、柏子仁9g等。水煎服，取汁约200毫升，每天1剂，早晚各1次温服；两组疗程均为4周。在治疗前后分别对两组患者进行HAMA评...