超敏C-反应蛋白联合血沉,WBC计数在儿童支原体肺炎中的临床应用超敏c-反应蛋白联合血沉,WBC计数在儿童支原体肺炎中的临床应用［摘耍］目的探讨儿童支原体肺炎者超敏c-反应蛋白(hs-CRP)的变化和临床意义。方法对50例支原体肺炎患儿和45例同期住院的非支原体性肺炎患儿同时测定hs-CRP,血沉，血常规和肺炎支原体抗体TgMo结果肺炎支原体感染者的hs-CRP阳性率低于非肺炎支原体感染者的hs-CRP阳性率，肺炎支原体感染者血沉升高较非肺炎支原体感染者明显。结论联合测定hs-CRP,血沉和肺炎支原体抗体TgM可在一定程度上诊断和鉴别诊断支原体肺炎。关键词：肺炎支原体高敏C-反应蛋白肺炎血沉中图分类号：R725.1.6文献标识码：B文章编号：1004-7484(2011)16-0055-02支原体肺炎是学龄儿童和青少年较常见的一种肺炎，且发病率呈上升趋势。由于支原体肺炎缺乏特异的临床症状，肺部体征不明显,因此实验室检查就显得尤为重要。为此，我们检测了支原体肺炎和非支原体肺炎患者血清中hs-CRP水平以及血沉和血常规变化，探讨它们与支原体感染的关系，为临床诊断和鉴别诊断支原体肺炎提供实验室依据，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2009年1月至2010年3月我院儿科住院经临床确诊并接受治疗的50例支原体肺炎患儿为观察组，其中男30例，女20例，年龄7个月至10岁。随机抽样同期住院的非支原体肺炎患儿45例为对照组,其中男25例，女20例，年龄6个月至12岁。1.2方法所有检测者入院1d内采集静脉血进行检测。其中血清肺炎支原体TgM检测用的是曰本富士瑞必欧株式会社生产的肺炎支原体抗体试剂盒，采用被动凝集法，结果按IgM滴度大于1：80为阳性；hs-CRP测定采用免疫比浊法，所用仪器为芬兰OrionDiagnostica公司QuikRead101检测仪，结果按hs-CRP>10mg/L为阳性。白细胞检测采用血细胞计数仪法，所用仪器为徳国拜耳ADVIA120血细胞分析仪。血沉用Westergren法检测，结果按男>15mm/h,女>20mm/Hw为阳性。以上操作严格按试剂说明书进行。1.3统计学方法采用SPSS11.0统计软件包对数据进行处理。2结果在观察组与对照组比较中，前者hs-CRP水平低于后者，血沉升高水平则高于后者，均具有统计学意义。而外周血口细胞计数，在这两组中却没有明显差异（表1,2,3）。表1观察组与对照组hs-CRP阳性率组别hs-CRP阳性hs-CRP阴性合计观察组193150对照组271845合计464995注：x2=4.58,P<0.05表2观察组与对照组外周血血沉水平组别血沉升高血沉正常合计观察组331750对照组202545合计534295注：x2=4.46,P<0.05表3观察组与对照组外周血WBC水平组别WBC升高WBC正常或降低合计观察组242650对照组232245合计474895注：x2=0.091,P>0.13结论CRP是组织损伤的一种非特异性的急性时相蛋口，主要由肝脏合成。IL-1B、IL-6以及肿瘤坏死因子是其合成的最重要的调节因子。正常人的血清含量共微，而在细菌感染时，其含量可成倍的增加，它与各种炎症、感染、发热、恶性肿瘤、组织损伤的程度呈正相关，现已广泛应用于临床的相关疾病中［1］。肺炎支原体是小儿呼吸道感染的常见致病菌，是介于细菌和病毒之间的病原微生物。支原体肺炎约占小儿肺炎的20%,在密集人群可达50%。由于支原体肺炎缺乏特异的临床症状，肺部体征也不明显,而且如果治疗不及时，会引起多个系统的损伤。因此，实验室检查在诊断过程中就显得尤为重要［2］。通过实验，我们发现，支原体肺炎患儿血清中hs-CRP增高的比例和增高的程度均比非支原体感染的患儿低，以前也有过类似的报道⑶。同时，支原体肺炎患儿血清中血沉增高程度比非支原体肺炎患儿高，而外周血口细胞水平在两组比较中没有统计学意义。因此，当患儿hs-CRP水平正常或降低，血沉加快，以及支原体抗体IgM阳性时，应当首先考虑支原体感染，若同时合并hs-CRP水平或口细胞升高，就要考虑支原体肺炎合并细菌感染。但单纯hs-CRPfb高吋则不能排除支原体感染的可能，还要结合血常规、血沉、胸片、临床症状和体征等进行综合分析。由于CRP在炎症或急性组织损伤后4〜6h内迅速增加，同吋不受性别、年龄、贫血及患儿机体反应能力等因素的影响，因此较其他急性期反应物质更加稳定和敏感［4］。在小儿肺炎中，与血常规、血沉等实验室检查具有协同诊...