纳米银抗噪音耳塞在非全麻骨科手术中的应用阎莉王凯南京医科大学附属淮安第一医院手术室江苏淮安223300作者简介：阎莉，女，主管护师，木科，护丄长，从事手术室护理管理工作。【摘要】目的：探讨纳米银抗噪音耳塞在骨科非全麻手术病人中应用效果。方法：骨科非全麻手术患者82例，随机分为观察组(41例)和对照组(41例)。观察组术中运用纳米银抗噪音耳塞减轻电钻、摆锯削骨组织发出的噪音以及骨刀、骨凿的敲击声对患者术中情绪的影响；对照组术中进行常规护理。采用汉密顿焦虑量表评估两组患者自进入手术室到手术结束的心理焦虑程度，并进行比较。结果：观察组患者术后焦虑程度显著低于对照组，术中心率、血压的变化也较对照组平稳(P<001)o结论：术中运用抗噪音耳塞可以缓解非全麻骨科手术患者的紧张、恐惧情绪，减少因手术引起的不利影响，提高了手术的安全性。【关键词】非全麻骨科手术；纳米银耳塞；焦虑【中图分类号】R5111【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0479-01手术可以引起病人心理上和牛理上的应激反应Li],特別是非全身麻醉下实施手术，病人的紧张、恐惧情绪尤为严重。绝大部分患者会出现不同程度的术前、术中焦虑，严重的焦虑会引起心率、血压的变化，影响手术进行。尤其在非全麻骨科手术中，电钻、摆锯削骨组织发出的噪音以及骨刀、骨凿的敲击声，越发加重患者的紧张、恐惧心理。为了减少骨科手术中此类因素导致的不良反应，缓解患者紧张情绪，2013年1月~2013年5月，我院手术室对41例骨科非全麻手术患者在手术过程中佩戴纳米银抗噪音耳塞，取得理想的效果，现介绍如下。1资料与方法11研究对象：选择2013年1月~5月无心理疾病、牛命体征正常的骨科非全麻手术患者82例，患者术中清醒。其中男35例，女47例，年龄□〜94岁，平均(4620&plusmn;213)岁。手术分类：肱骨骨折固定术10例，尺挠骨骨折固定术9例，股骨粗隆间骨折固定术13例，全髓关节置换术12例，股骨颈骨折固定术5例，胫腓骨骨折16例，人工股骨头置换术7例，膝关节表面置换术10例。将82例患者随机分为观察组41例，对照组41例，两组患者在性别、年龄、手术类别等方面无明显差异(P>005)。12方法：手术前Id访视病人，做好解释、安慰工作，指导病人填写汉密顿焦虑自评量表，用于评价术前病人的焦虑程度。取术前4次的心率、血压平均值作为基础值，取术中的心率、血压平均值作为变化值。观察组的用物为纳米银抗噪咅耳塞，使用前向患者说明抗噪咅耳塞的作用及优点，等麻醉效果确定后,手术开始即给患者佩戴抗噪音耳塞，同吋进行心电监测，每5分钟测心率、血压一次。对照组进行常规手术，术前、术中测心率、血压方法同上。观察、记录两组患者的术前、术中的情绪变化和心率、血压的变化情况。同时术中再次运用汉密顿焦虑自评量表进行评价。13评价指标：汉密顿焦虑自评量表共有14个项目，每项目均采用0〜4级评分。0为无焦虑，1为轻度焦虑，2为中度焦虑，3为垂度焦虑，4为严重焦虑，得分范围0〜56分，分数越高，焦虑程度越重［2］。0~28分为不焦虑，29-56分为焦虑。监测整个手术过程中心率、血压变化，两组患者均在术后2〜3d内进行随访，并进行满意度调查。14统计学方法：采用SPSS150进行统计学分析。计数数据采用&chi;2检验，服从正态分布的计量数据采用t检验。2结果21观察组术中情绪平静的人数与术前比较明显增加，差异有显著性(P<001),对照组术中情绪平静人数与术前比较无明显改变，差异无显著性(P&gt；005)，见表1表1两组患者术中情绪变化比较22观察组术中心率、血压与术前基础值比较差异无显著性(P>005),对照组术中心率、血压与术前基础值比较差异有显著性(P<001),见表2表2两组患者术中心率、血压与术前比较23两组患者麻醉用药量差异无统计学意义(P>005),观察组患者术中汉密顿焦虑测评分值明显低于对照组，两组比较有统计学意义(PV001)o术后随访满意度调查，观察组有95%患者表示满意，而对照组只有73%患者表示满意。3讨论中国人民解放军医用声学计量测试研究总站测试，噪咅强度&洋;90分贝有损听力，强度40〜50分贝环境较为安静。在骨科手术使用电钻、摆锯情况下，我科运用噪音测试仪测试手术间噪音强度90〜100...