多种安眠药中毒死亡鉴定1例【关键词】安眠药；中中毒；鉴定【中图分类号】】d919．1；r97。++．3【文献标识码】b【文章编号】1007—9929703—0224—002毒物剂量往往是决定能能否引起毒物中毒的重要因素之一。但在一定条件下，毒毒物未达致死量也能够致人死亡，如多种毒物共同作用。。作者曾遇1例多种安眠药物中毒致死案，现报道如下下。案例资料20xx年年11月20日下午，某女在在吃了酒酿蛋后，又服他人人投放的苯巴比妥、安定、氯氯丙嗪后约半小时逐渐出现意识障碍，并进行性加重，，于当晚9时许被送至医院抢抢救，入院后检查，患者已已呈昏迷状态，瞳孔缩小，诊诊断为脑干损伤，经过抢救救无效于次日凌晨4时许死亡亡。检验情况：死者上身外外穿黑色西装，内为白色衬衣衣，戴白色胸罩；下身外穿穿黑色西裤，内为白色短裤；；脚穿紫色短袜。衣着完好好、整齐，无破损。发育正常常，营养一般。尸斑位于尸尸体背侧未受压区，呈暗红色色，指压不退色。尸僵开始始部分缓解。头发黑色，散发发，长为30。头皮无损伤伤。眼睑闭合，角膜透明，双双侧瞳孔等大，直径为2，，双眼睑球结膜无出血点。鼻鼻腔、耳腔未见异物，口唇唇紫绀，牙关紧闭，口腔内未未见异物，口唇及口腔无损损伤。颈部、胸部、背部、腰腰部、阴部均未见损伤。右上臂有2个注射针孔，右手背背有1个注射针孔，左前臂有3个注射针孔，左手背有22个注射针孔，左腕部有1个注射针孔，右臀部有2个注注射针孔。双手指端显著紫绀，肢体未见损伤。处女膜陈陈旧性破裂。头皮无血肿，颅骨无骨折，脑组织淤血、、肿胀，未见损伤及出血，脑脑干也未见损伤及出血。颈颈部皮下、肌肉及甲状腺无出出血，舌骨及喉部软骨无骨骨折。胸腔无异常积液，心肺肺未见损伤及出血。腹腔脏脏器位置正常，胃内有约2000g内容物，呈糊状，略略呈黄色，未闻及明显的特殊殊气味，胃粘膜有少许出血血点。肝脏、脾脏、胰腺、肾肾脏、大小肠等未见损伤、出血。膀胱内空虚，粘膜无出出血。子宫呈未孕状态，子宫腔内有一“t”形节育环。。颅腔、胸腔、腹腔内脏器均均呈淤血状态，未见明显的的病变。将胃及其内容物送送毒物检验，已检验出苯巴比比妥、安定、氯丙嗪成分。。对血液及肾组织检验，均检检出苯巴比妥、安定、氯丙丙嗪，血中药物含量分别为：：苯巴比妥14．36ggg／l、安定0．20gg／／l、氯丙嗪0．22gg／／l；肾组织中药物含量分分别为：苯巴比妥35．ggg／g、安定0．24t~~g／g、氯两嗪0．55tt~g／g。病理检验：大大脑淤血；大脑水肿显著。小小脑表面蛛网膜下腔片状出血。小脑淤血；小脑水肿显著著。心脏轻度淤血，心肌间质质水肿，急性心肌断裂。冠冠状动脉未见明显病变。肺淤淤血；肺水肿；部分肺泡代代偿性肺气肿。肝脏淤血，，部分肝细胞水肿，汇管区少少量淋巴细胞浸润。脾脏淤淤血，结构尚清楚。胰腺自溶溶。小肠淤血，粘膜自溶。。肾脏淤血，间质水肿，肾小小管上皮水肿，部分肾小管管自溶。讨论1．尸体检检验及病理检验各内脏器官均均未见损伤和病变，故可排排除损伤及疾病所致死亡。2．巴比妥主要作用于抑制制中枢神经系统，对呼吸及循环亦具有抑制作用，与酒精精及其他镇静剂均有协同作用，中毒者可因麻痹呼吸中中枢而致死，中毒致死者除见见皮肤发绀、各器官淤血、、肺水肿及脑水肿外，无特殊殊所见，中毒量为2～7gg，致死量为4～9g。氯丙丙嗪的毒理作用十分广泛而而复杂，主要是抑制中枢神经经系统，与巴比妥类或其他他抑制性麻醉剂均有协同作用用，中毒致死者的法律与医医学杂志20xx年第ll卷卷内脏器官淤血、水肿，蛛蛛网膜下腔还可有片状出血，，中毒致死量变动很大，一一般为5～7g。安定为苯苯并二氮杂卓类药，此类药药的主要作用是抑制中枢神经经系统，与酒精、巴比妥类类及非巴比妥类催眠药均有协协同作用，中毒致死的尸体体检验所见与巴比妥中毒所见见相似，致死量为每公斤体体重100～150g。乙醇醇主要作用于中枢神经系统，，首先抑制大脑的最高级功功能，呼吸中枢麻痹是重症中中毒者的主要原因，中毒死死亡者尸体检验所见主要表现现为内脏器官淤血、水肿，，中毒量为75～80g，致致死量为250～500gg，在与巴比妥类催眠药