全髋关节置换术后脱位的防治及探讨潘杰王勇(四川省丙昌市人民医院骨科615000)【中图分类号】R682【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)26-0167-02【摘要】目的探讨全髋关节置换术要点及人工关节脱位的原因和防治。方法总结我院2001年6月-2011年10月经后路采用全髋人工关节置换术治疗股骨头坏死、股骨颈骨折60例的临床治疗。结果60例病例，术后脱位5例，其中1例反复脱位，均经非手术治疗取得满意疗效，无一例切开复位。结论行后路全髋人工关节置换术只要术中假体位置安放准确，术前、术后加强患者宣传教育,采用正确的康复训练，其髋关节脱位的发生率仍较低。【关键词】全髋人工关节置换术脱位防治Thedislocationpreventionanddiscussesafterentirethurlreplacementtechnique【Abstract】ObjectiveTodiscussestheentirethurlreplacementtechniquemainpointandthejointprosthesisdislocationreasonandtheprevention.MethodsThemethodsummarizedmycourtyardinJune,2001-October,2011tousetheentirehipjointprosthesisaftertherearguardtoreplacethetechniquetreatmentfemoralheadnecrosis,thethighboneneckbonefracture60exampleclinicalcares.Results60examplecases,afterthetechnique，dislocation5examples，1exampledislocation,passesthroughthenon-surgerytotreatrepeatedlyobtainsthesatisfactoryeffect，doesnothaveanexampleincisionreplacement.ConclusionTheconclusiongoodrearguardentirehipjointprosthesisreplacesthetechnique，solOngasinthetechniquethephantompositionimpositionisaccurate,afterbeforethetechnique，technique,strengthensthepatientpubliceducation,usesthecorrectrecoverytraining，itsthurldislocation’sformationratewasstilllOw.【Keywords】theentirehipjointprosthesisreplacesthetechniqueDislocationPrevention全髋关节置换术后脱位是初次或翻修全髋关节置换术后仅次于松动的常见并发症，■其发生率各文献报告不一，Fraser和Wroblewski报告为0.06%，而Wooandmorrey报告的发生率3.2%。近年来随着全髋关节置换技术在国内广泛的推广，如何防治髋关节置换术后脱位，值得探讨。1.临床资料1.1一般资料本组60例患者，其中男性40例，女性20例，年龄55-80岁，平均年龄67.5岁，初次置换55例，翻修术5例。术后脱位5例，男性4例，女性1例，其中女性1例反复脱位2次。1.2方法所有脱位病例经X线片检查，均无因假体位置安放不正确致脱位的病例，其中2例患者为老年男性，因肌肉松弛在床旁非麻醉下手法复位成功，其余3例均在手术室行静脉复合麻醉后，手法复位成功。2.结果所冇患者脱位后再次进行康复教育，避免不正确姿势，并加强髋外展肌功能训练，经上述方法治疗后均未再次脱位，无1例患者行切开复位。3.讨论全髋关节置换术后脱位的危险因素人致冇四个方面：患者本身的因素；手术医生的技术；假体设计，选择；术后护理康复。另外，对于手术入路，0前尚有争议［1］。患者本身的因素：包括年龄过人，髋关节周围肌力差的患者术后易发生脱位，髋关节周围反复手术，肌肉损伤重的患者术后易脱位，另外，合并奋不冋程度的老年痴呆，术后康复训练配合差，不能保持正确体位的患者术后也易发生脱位。髋关节长期处于内收，内收肌挛缩的病例，冇脑梗塞，帕金森氏综合征的患者导致肌力不平衡易发生术后脱位。另外，翻修手术的患者，术后脱位的发生率比初次置换者高1-2倍。因此，术前应仔细了解病史，认真检查，特别是髋关节周围的肌力及老年患者对肢体的控制能力、与医生配合程度等，进行术前综合评估。手术医生的技术、术中的操作和手术技巧，在很大程度上决定了患者术后是否会发生脱位。冇经验的关节外科医生行全髋人工关节置换术的病例中，术后脱位率明显低于经验不足的外科医生。如果术中因假体位置安放不妥，导致术后脱位需进行翻修手术，术中应特别重视患者术中的体位。奋文献报道，如果假体安置在髓闩前倾角15°±10°,外展40°±10°的范围，股骨柄前倾角5°-10°，脱位的发生率为1.5%,反之超出该范围脱位的发生率将大大增...