地奥心血康治疗糖尿病合并冠心病心肌缺血42例临床疗效观察段丽莉(吉林省辽源市屮心医院药剂科136200)【屮图分类号】R972【文献标识码】A【】1672-5085(2013)18-0167-01【摘要】目的探讨地奥心血康治疗糖尿病合并冠心病心肌缺血的效果。方法将确诊为糖尿病合并冠心病心肌缺血的42例患者随机分成观察组和对照组。2组均给予常规治疗，治疗组在此基础上加用地奥心血康治疗，治疗后比较2组的临床疗效。结果治疗前后两组ST段压低次数及压低持续时间均明显减少(P《0.05),但治疗组疗效更为显著。治疗组治疗后平均心率、收缩压、心肌耗氧量均较治疗前降低，与对照组相比有明显差异(P《0.05)。结论地奥心血康疗效好，棊本无毒副作用，值得临床推广。【关键词】地奥心血康冠心病心肌缺血糖尿病地奥心血康胶囊具有活血化瘀。降低心肌耗氧量、改善心肌缺血、降低血液粘稠度、减少血小板聚集、降低甘油三脂水平等药理作用。研究表明，地奥心血康是一个安全有效的抗心肌缺血和保护心脏的药物，本人经过对42例糖尿病合并冠心病心肌缺血患者的临床资料进行分析，认为在常规治疗的基础上，加用地奥心血康门服治疗，疗效显著，现报道如下。1.一般资料选取我院2008年6月至2012年10月收治的糖尿病合并心肌缺血患者42例患者，年龄40〜71岁，平均年龄为53.2岁，病程3个月〜22年，平均病程9.8年。來我院初次就诊时，仅10例患者有心绞痛发作史，其余32例患者均无心绞痛发作史，但通过检查发现均有心肌缺血表现，本组病例随机分为治疗组24例，对照组18例。2.方法和结果两组患者在來院后均经积极降血糖治疗，将血糖控制在6.1〜7.8mmol之间，以能量合剂，黄芪注射液，硝酸甘汕制剂治疗；奋苏它症状者予以对症处理；在治疗组，同吋加用地奥心血康口服治疗，每日3次，每次2粒。2组均治疗8周，每周复査1次心电图，每4周作动态心电图监测。本组患者经治疗8周后，观察病情，结果见表1表12组临床疗效比较［例（％）］从表1可以看出治疗组总有效率87.5%,远远高于对照组的77.8%,差异有统计学意义（P《0.05）。结果完全恢复：心电图完全恢复正常，72小时无心绞痛发作。好转：心电图表现为T波低平，ST段抬高或下移较前恢复和（或）心绞痛发作频率明显下降。无变化：心电图表现无明显变化和（或）心绞痛发作频率、吋间无变化。3.讨论本组病例经用地奥心血康胶囊治疗，表明该药能奋效减少心肌缺血的发生次数及持续总吋间，与对照组药物相比较具奋非常显著差异性。冋吋还能降低心率和收缩压，减少心肌耗氯量，提高心肌对缺氧的耐受性。心肌缺血是指患者虽有心肌缺血的客观证据（心电图典型的缺血性段改变，核医学或超声心动图检查所示的灌注缺损或室壁运动异常），但不伴随各种类型心绞痛症状，是冠心病的一种特殊类型［1】。用冠状动脉造影技术检查发现糖尿病患者的冠脉多支、多部位，远端改变较非糖尿病患者明显升高，且预后也较非糖尿病患者差［2］。观察发现糖尿病患者血浆过氧化脂质水平明显增高，它可通过促进细胞内胆固醇堆集成泡沫细胞和与蛋白质在动脉壁沉积形成粥样硬化斑块，发生冠状动脉狭窄,但并非所有糖尿病合并心肌缺血患者都有冠脉狭窄。奋学者报道，部分该类患者冠脉造影正常，说明冠脉痉挛也是糖尿病患者出现心肌缺血的病理基础之一。本组32例无心绞痛发作史，占患者总数的76.2%，其余患者就诊吋均无心绞痛发作。究其发病原因，可能与以下因素有关：（1）糖尿病患者心绞痛报警系统缺陷，在心肌缺血吋不产生心绞痛。（2）痛阈提高或对痛疼不敏感，致疼痛发作少II出现时间较晚症状较轻。（3＞血液中内啡肽水平增高，是一种强冇力的镇痛物质。（4）调控心脏功能的交感副交感传入传出纤维受损，但心肌缺血的发生与糖尿病周围神经病变无明显关系。（5）疼痛可能被苏他伴随症状所掩盖。在本组42例患者中均有不同程度的心肌缺血，在常规心电图检查中，表现为T波低平和ST段的上抬和下移，在动态心电图上主要以ST段改变为主。其它检查如放射性心肌显象，MRI冠脉造影。本组42例患者中，病程短的患者较多，其原因：（1）这可能与部分患者在来我院就诊前未作心脏方面检查冇关：（2）糖尿病合并心肌缺血可能与机体素质有...