132例多发性肋骨骨折临床治疗分析何大勇(四川省攀枝花市攀钢职工总医院急诊科617023)【摘要】目的：观察对多发性肋骨骨折患者实行银钛合金抓握式接骨板内固定术的临床治疗效果。方法：选取近年来于我院治疗的多发性肋骨骨折患者£2例作为研究对象，全部患者均采用線钛合金抓握式接骨板内固定术进行治疗，观察患者临床疗效并进行随访，以观察手术对患者预后的影响。结果：全部132例患者手术均顺利完成，患者手术时间平均(75.4&plusmn;12.6)分钟，住院时间为(10.2&plusnnn;3.7)d；患者术后2个月进行胸片及胸部CT复查，均显示骨折愈合良好。随着术后时间加长，患者胸部疼痛程度呈显著下降趋势；均具有统计学意义(P<0.05)o随访过程中，未发牛因木症重复入院和远期并发症情况。结论：采取银钛合金抓握式接骨板内固定术对多发性肋骨骨折进行治疗，具有操作简捷、安全可靠和并发症少的特点，患者预后牛活质量改善明显。【关键词】多发性肋骨骨折银钛合金抓握式接骨板内固定术临床疗效【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)17-0114-02多发性肋骨骨折是临床常见的胸外伤症状，骨折后患者可出能现血气胸、合并反常呼吸，可影响肺通气功能，严重者可出现缺氧及CO2潴留，甚至引起呼吸系统、循环系统衰竭［1］。木文通过对多发性肋骨骨折患者实行银钛合金抓握式接骨板内固定术，取得满意的疗效，现总结报道如下：1对象与方法1.1研究对象选取2010年2月至2012年2月期间，来我院进行治疗的多发性肋骨骨折患者132例作为研究对象，全部患者经X线及CT薄层扫描影像确诊断。其中男性90例,女性42例；年龄24〜67岁，平均年龄(43.7&plusmn;11.6)岁。患者肋骨骨折数4~10根，平均(5.6&plusmn;3.8)根，其中部分病人为多根肋骨双骨折；其中浮动胸壁患者36例，胸廓塌陷变形患者33例，合并肺挫伤及血气胸患者76例，合并脑、脊柱、四肢或腹部损伤患者53例。患者致伤原因为：交通事故59例，重物砸伤41例，高出坠落伤32例。1.2方法全部患者确诊后，均在伤后24h内实施银钛合金抓握式接骨板内固定术，其中87例患者并行肺裂伤修补术,1例患者行肝破裂修补术,2例患者行脾切除术。手术具体操作方法：患者取健侧卧位并进行全身麻醉；通过影像资料分析选择患者具体切口部位，术中根据需要切口约(10&plusmn;2)cm,分离胸壁肌肉吋钝性分离，避免损伤组织；在骨折断端暴露出来后，对肋骨进行复位，期间应仅对肋骨断端少许肋间肌剥离，尽量防止剥离到骨膜；对于断端为粉碎性骨折的患者,在肋骨复位后，应将骨折碎片尽量还原，并用7号丝线绑扎固定在原位。选择与患者对应型号的银钛合金抓握式接骨板，放置于无菌冰盐水中撑开变形至需要状态，在患者骨折复位成功之后，将已变形的鎳钛合金抓握式接骨板对骨折部位进行快速固定；固定牢固之后，用纱布浸无菌热盐水(约40°C)将接骨板完全覆盖,让接骨板迅速恢复原状，达到将肋骨骨折部位牢牢固定的目的。根据患者受损胸廓支撑强度情况，可适当增加固定肋骨的数目，以达到胸廓成形符合要求为准;若患者出现胸膜破裂，则术后需按常规行胸腔闭式引流术；术后做好患者护理治疗工作，包括常规吸氧、祛痰和预防感染治疗,在患者清醒后可行雾化吸入治疗，有利于排痰及肺复张。1.3观察指标观察患者临床疗效，对患者手术时间、住院吋间、胸痛情况、并发症等指标进行统计；并于2个月后复查，观察骨折愈合情况。并对患者进行随访，比较患者治疗前及术后7d、2个月、6个月的胸部疼痛程度；随访期间同时统计远期并发症及预后生活质量。疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)[2]进行评价，评分从0〜10分代表无疼痛到最人疼痛。1.4统计学处理采用SPSS15.0软件进行统计学分析处理，计量数据采用均数标准差(X-+--S)表示，米用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1患者治疗效果全部132例患者手术均顺利完成，术中无死亡病例。患者手术时间：60〜150分钟，平均(75.4&plusmn;：12.6)分钟；每例患者使用接骨板3〜8个；所有患者手术后24h胸痛较术前明显缓解，并于术后2〜6天拔岀胸引管；术后发生肺不张10例，局限性胸腔积液20例，经对症治疗均治愈，住院吋间为(10.2&plusmn;3.7)d；患...