急性心肌梗塞患者心理状态与并发症的相关性研究及心理干预【】R542.2+2【文献标识码】A【】1672-5085（2012）44-0143-01【摘要】目的研究急性心肌梗塞（AMI）患者的心理健康状况及心理障碍与严重心律失常、AMI后心绞痛等并发症的关系。方法应用明尼苏达多相个性测查表（MMPI）和症状自评量表（SCL-90）研究了AMI患者是否存在心理状态异常和个性改变。结果本文94例AMI患者MMPI测查结果表明男性患者Hs、D、Hy、Pt高于常模（P<0.01或0.05）；女性患者Hs、D、Hy、Mf-m、Pa分值均高于常模（P<0.01或0.05）。SCL-90测查结果则表明患者躯体化、忧郁、焦虑、恐怖等因子分均高于常模（P<0.01或0.05）。结论严重心律失常、AMI后心绞痛患者心理障碍明显的主要原因可能为忧郁、焦虑、紧张、恐惧等心理障碍。【关键词】急性心肌梗塞MMPISCL-90心律失常随着人民生活水平的不断提高，急性心肌梗塞的发病率明显增高，急性心肌梗塞(AMI)是心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。急性心肌梗塞也是死亡率较高的心脏病急症之一。AMI是多种致病因素综合作用的结果，其中心理社会因素起着重要的作用。由于疾病的影响及心理社会因素的刺激，急性心肌梗塞的病人存在着情绪稳定性差、暗示性高、对自身行为控制能力降低等特点，容易产生消极的情绪反应。护理人员应熟知病人的心理活动和病情变化，做好心身全面的护理，使身心积极效应互相促进。1资料和方法1.1临床资料94例AMI患者为山东省潍坊市部分医院1996.6～1999.8住院患者，均符合国际心脏病学会和WHO公布的诊断标准。男50例，女44例；平均年龄52±9.12岁；其中住院期间并发AMI后心绞痛16例；检出Lown分级3级以上室性心律失常8例。急性心肌梗塞的诊断参照世界卫生组织（WHO）的诊断标准：①缺血性胸部不适病史，患者平时有冠心病或心绞痛史，本次发生无其他原因可解释的胸骨后或心前区剧烈疼痛；②心电图改变：多次心电图检查有特征性或动态演进性变化；③血清心脏标志物变化：出现序列性心肌酶学变化。入院时心功能在三级以内，既往无精神障碍，语言表达清晰，可理解调查内容，愿意合作者。排除标准；合并肾脏疾病、肺心病、心包疾病及心脏其他疾病者除外。1.2研究方法所有被测患者进行一对一的测查，MMPI根据中国科学院心理研究所1989年编写的《MMPI使用手册》，采用399题目测试表，计算出其原始分的平均分数和标准差，并与该书刊出的中国常模比较。SCL-90采用90个项目的测查表，按汪向东提出的5级记分法，然后分别计算出9个因子分，并与中国常模比较。为探讨严重心律失常、AMI后心绞痛等并发症与心理状态的关系，我们还分别将伴发上述两种并发症患者的测查结果与无并发症患者测试结果比较。全部测查结果均使用小样本的t检验，应用微机进行分析。2结果2.1急性心肌梗塞伴发心律失常患者与无合并症患者MMPI各量表分比较男性患者Hs、D、Hy、Pt高于常模（P＜0.01或0.05）；女性患者Hs、D、Hy、Mf-m、Pa分值均高于常模（P＜0.01或0.05）。2.2急性心肌梗塞伴发心律失常患者与无合并症患者SCL-90各因子分比较结果表明：患者躯体化、忧虑、焦虑、恐怖等因子分均高于常模（P＜0.01或0.05）。3讨论实施心理干预及健康教育有效降低AMI并发症。3.1急性期患者的心理特点是心理反应强烈。强调心理安慰，增强医务人员与病人的心理相容性，关怀与体贴，增强患者战胜疾病的信心。安抚患者以解除患者情绪紧张、恐惧、焦虑、绝望、心情抑郁等;鼓励病人战胜疾病的信心和决心，树立正确的人生观，向往未来，有利于配合医务人员做好抢救治疗工作;对患者适当解释病情和医务人员所采取的有效措施，有利于病人对自身情况的客观了解，增强对医务人员的信任;合理探视。家属并注意言行，合理安排饮食和休息，使患者同时感受到社会与家庭的双重关心和精神依靠。3.2稳定期心理特点是患者经历了应激状态后心情趋于平静，注意力转向对预后的担心和忧虑，渴望快速康复但存在害怕复发的心理。渴望了解今后生活能力和心脏功能的影响情况，可能还存在抱怨和失落感。护理以增强自信心，打消患者各种顾虑...