硫酸奈替米星治疗大面积烧伤57例疗效观察【摘要】目的：对硫酸奈替米星治疗大面积烧伤的疗效分析。方法:我们对大面积烧伤的（30%以上）的病人57例的治疗分析，其中32例应用硫酸奈替米星，其发生败血症及死亡率和未应用组进行比较。同时研究多种药物对烧伤常见细菌的药•物敏感试验，以及硫酸奈替米星对常见细菌的MIC50及MIC90的研究。结果：应用硫酸奈替米星对大面积烧伤的治疗发生败血症为4例，死亡率为0。而对照组发生率为8例，死亡为2例。同时硫酸奈替米星对烧伤创面常见细菌有很高的敏感性及治疗作用。具MIC较低，最小抑菌浓度低。结论：硫酸奈替米星（尼泰欣）对治疗大面积烧伤及全身感染是安全的、广谱的、高效的抗菌素。【关键词】烧你疗效；硫酸奈替米星【】1004-7484（2014）02-0719-01目前大面枳烧伤的创面及全身感染是治疗中面临的最大问题其中败血症也是主要的死亡原因之一。我科于2003-2013年收治的30%以上的大面积烧伤的病人57例，英中32例应用硫酸奈替米星治疗，25例未应用此药治疗。现分析如下：1资料和方法1.1临床资料本组共57例，男38例女19例。年龄5-58岁，平均30o5岁。烧伤面积30%—95%,用药组平均为65%,对照组为53%。1.2创面及血液细菌培养创面及血液细菌培养57例中，有细菌菌株72株，主要为绿脓杆菌、大肠杆菌、金葡菌等。1.3给药方法及剂量儿童（6-12岁）每日4-6毫克/公斤，每8-12小时给药一次。成人每日3-4毫克/公斤，屮重感染4-6毫克/公斤，每8-12小时给药一次。加生理盐水或葡萄糖液中稀释后滴注1.5-2.0小时。病情较重时可于万古霉素、复达欣及抗厌氧类药物联合应用。1・4体外抗菌敏感性及MIC的测定常规选用硫酸奈替米星、丁胺卡那、庆大霉素、头砲拉定、先锋必、复达欣及多粘菌素B对烧伤创面培养的细菌进行药物敏感试验。对与硫酸奈替米星同类药物MIC的测定。2结果3讨论硫酸奈替米星是氨基糖貳类抗生素。具有广谱抗菌性，尤其对革兰氏阴性杆菌及产酶的金葡菌具有高度的抗菌活性，其对革兰氏阳性菌作用也明显高于庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布拉霉素。同时其副作用明显低于同类抗生素。目前对于大面积烧伤患者早期应用高效广谱的抗生素，不应等待患者出现典型的全身感染的症状和体征才考虑应用。严重感染对机体危害较大，虽然可抢救成功但対身体造成不可挽救的损害。近年来，对于大面积烧伤于休克期，手术切痂前，术屮。术后及时应用硫酸奈替米星，可避免部分败血症的发生，降低全身性感染的发生率，使病情平稳度过。对于己出现全身感染可利用硫酸奈替米星或联合应用药物治疗，可明显减少败血症的发生率，降低死亡率。死亡的两例患者主要由于全身感染未有效控制，其次可能与全身支持治疗不足有关。对于大面积烧伤的创面感染的常见细菌，应用硫酸奈替米星与其他药物进行药物敏感性试验比较，及MIC50、MIC90的测定试验，此药物对于烧伤创面的常见的细菌抑制作用明显高于其他药物，对于早期预防及治疗创面的侵袭性感染有明确的治疗效果，特别优于同类的药物，同时其副作用明显低于同类药物。根据MIC50、MIC90测定值说明其具有低浓度下有效的治疗效果。冃前硫酸奈替米星对于早期预防和治疗大面积烧伤及其并发症、全身性感染是最有效的抗牛素药物之一，且副作用少，抗菌谱广，安全、有效。可作为治疗大面积烧伤基木及首选药物之一。参考文献：[1]方之杨、吴中立等主编《烧伤理论与实践》。沈阳，辽宁科技出版社，第一版，1989：295[2]张俭等，烧伤创面感染细菌1116株分析，屮华整形烧伤外科朵志，1995,11,49[3]叩福泉等，我院烧伤细菌学调查及抗生素敏感性变化情况，中华整形烧伤外科杂志，1993,9,155o