变异式烤瓷冠修复上侧切牙反牙合的临床观察变异式烤瓷冠修复上侧切牙反牙合的临床观察［摘要］目的：探讨运用变异式贵金属烤瓷冠修复上侧切牙反牙合的临床设计、牙体预备及修复效果。方法：对30颗(15例)上侧切牙反牙合采用变异式贵金属烤瓷冠进行修复，修复后经6个月〜3年随访，观察修复后牙周情况和患者满意度。结果：变异式贵金属烤瓷冠修复后，基牙牙龈无明显炎症，无崩瓷、瓷裂发生，前牙美观程度明显改善，患者无不适，效果满意。结论：变异式贵金属烤瓷冠可以有效纠正上侧切牙反牙合，改善美观，可作为正畸治疗的替代手段。［关键词］上侧切牙；反牙合；烤瓷冠［中图分类号:R783［文献标识码］A［文章编号11008-6455(2012)01-0103-02Clinicalobservationoftheuseofmutationtypeporcelaincrownontheanti-biteoflateralincisorTANGYa,CHENBi-xin(DepartmentofStomatology,TheAffiliatedJiangningHospitalofNanjingMedicalUniversity,Nanjing211100,Jiangsu,China)Abstract:ObjectiveToinvestigatetheclinicaldesign,toothpreparationandrestorationeffectsoftheuseofmutationtypepreciousmetalceramiccrownsontheanti-biteoflateralincisor・MethodsWeusedmutationtypepreciousmetalceramiccrowntorestore30(15cases)anti-biteoflateralincisor・Thenafter6monthsto3yearsfollow-up,weobservedtheperiodontalconditionsoftheteethandpatients'satisfaction.ResultsAftertherestorationofmutationtypepreciousmetalceramiccrown,therewasnoinflaminationoftheabutmentgums,nocollapseandcrackofporcelain.Theappearanceofteethwassignificantlyimproved,thepatientshadnodiscomfort,andtheresultsweresatisfactory.ConclusionMutationtypepreciousmetalceramiccrownonthelateralincisorcanbeeffectiveinrestoringanti-biteoflateralincisor,improvingtheappearance,andcanbeusedasanalternativetoorthodontictreatment・Keywords:lateralincisor;anti-bitejporcelaincrown个别上颌侧切牙反牙合畸形在临床上比较常见，往往引起功能性牙合干扰与牙合创伤，还明显影响美观，因此引起患者重视［1-2］。而一些成人患者因条件所限不愿意接受正畸治疗。笔者于2008-2011年，对这些患者采用变异式贵金属烤瓷全冠修复，达到了满意的效果。现分析报道如下。1资料和方法1.1临床资料：本组15例（男4例，女11例）患者，共30颗牙，年龄18〜45岁。均为上颌侧切牙反牙合畸形，颈缘均低于邻牙1〜2mm。选择标准：反覆牙合不超过1/2冠长，反覆盖小，无严重拥挤，治疗牙无明显松动，无明显骨性畸形。1・2方法：木组病例治疗前均进彳亍全口洁治，检查治疗牙的牙周情况，常规拍摄牙片，取研究模进行模型测量和模拟修复，并与患者进行沟通。治疗过程：①治疗牙先常规行根管治疗；②牙体预备：切割切端使其离开对颌牙切缘2mm,较大量地磨削牙舌侧，使舌侧呈唇向倾斜的斜面，并在舌侧颈部预备眉台，唇侧只少量磨改，不预备肩台。邻面按贵金属烤瓷全冠常规预备；③制作桩核：进行根管预备，并从切端开始向唇面扩展，贯穿部分牙冠，使切端呈倒“凹”字形，凹深约2mn）；通过此贯穿部（即凹沟）可使桩与唇面核连接。舌侧和邻面不加蜡，只在唇侧加蜡形成核，以增加唇侧突度，蜡从切端向颈部遂渐变薄，在颈部呈刃状，加蜡核后的唇面呈唇向倾斜，常规铸造完成贵金属桩核。烤瓷冠设计为唇侧颈缘覆盖部分基牙龈缘，并与邻牙龈缘平齐。全冠完成后，以玻璃离子粘固剂粘固。要求患者每天刷牙2次，保持口腔卫纶，烤瓷冠唇侧与牙龈间隙定期使用牙线清洁。2结果30颗反牙合牙，按上述设计进行牙体预备和桩核制备，最后完成的贵金属烤瓷冠就位顺利，全部解除反牙合，呈浅覆牙合、浅覆盖，达到了前牙美观要求，固位良好。随访6个月〜3年，所有烤瓷冠均未岀现崩瓷或瓷裂,无松动、脱落。出现基牙及邻近牙牙龈红肿1例，经牙周基础治疗后症状消失。其余牙周健康，牙龈色泽正常，烤瓷冠颈缘与牙龈贴合紧密，外形美观，患者无不适。3讨论采用变异式贵金属烤瓷冠修复成人上颌侧切牙反牙合，要严格选择适应证，并行完善的根管治疗。术...