李启义教授治疗慢性乙型肝炎的经验初探

中医资料下载站TCM999.5d6d最全的中医资料库通淋,生甘草清热调和诸药。诸药合用,共奏清热利湿,益气壮里,化瘀蠲痰,溶石排石之功。故中西医结合治疗输尿管结石具有较好的疗效。中西医结合治疗输尿管结石,能取长补短,标本同治,效果明显,当考虑行体外振波碎石或手术治疗。【参考文献】1国家中医药管理局畅中医病诊断疗效标准畅南京:南京大学出版社,1994,26畅当然有一定的适应证,结石应当直径<1cm,且光滑无粗糙棱角。若病史较长结石较大久治不愈,则应(编辑:悦铭)·名医经验·李启义教授治疗慢性乙型肝炎的经验初探韩永斌1,刘锋杰2【】R512.6+2【文献标识码】B【】1681-2476(2006)09-0816-02资料显示,我国慢性乙型肝炎病人占人口的9%,近年来疫苗注射起到遏制作用,但大量不规范治疗造成很多病人得不到有效治疗。如何正确地认识乙肝,并通过中医辨证施治提高疗效,是每个中医都曾探索过的问题。老中医李启义通过多年临床经验,在乙肝治疗中摸索出一定规律,整理出来,与同道们共享。1病位按目前中西医结合研究结论,乙肝病位主要是在肝,并累及多个脏器。李启义教授认为,乙肝的中医脏腑病位在于脾、胃、肝、胆脏腑功能失调,病久累及肾,尤其强调脾、胃在肝病中的主要地位。中医学认为:肝为风木之脏,体阴而用阳,以血为体,以气为用。肝主疏泻,喜调达,恶抑郁;肝主藏血,其志为怒,主谋虑,藏魂,其经脉过阴器,抵少腹,布胸胁,上巅顶,开窍于目,在体合筋,其华在爪。中医肝胆病变出现病症则为眩晕、偏头痛、巅顶痛,视物模糊、目赤、口干苦、耳鸣耳聋、寒热往来、指甲无华、抽搐拘挛、手足麻木、膝部屈伸不利、胁肋少腹胀痛或有痞块或偏疝坠痛、急躁易怒或忧郁胆怯、多梦易惊、黄疸以及面色萎黄、脱发、女子与男子生殖系统症状。与乙肝临床表现相比,除黄疸、胁痛两个症状以外均与中医肝胆系病症无关。可见中医学的肝病与西医的肝炎有着较大的差别,不应将两者混同起来。作者单位:1430100湖北武汉,武汉市蔡甸区血防所从乙肝的临床表现来看,如乏力、食欲不振、腹胀、便溏、恶心、厌油,多数出现黄疸。其中乏力、食欲不振、腹胀、便溏、恶心属于脾胃功能障碍。对于黄疸,枟素问·天元正纪大论枠提出“湿热相搏”是黄疸的直接原因,“诸湿肿满皆属于脾”,湿热当不离脾胃。张仲景的枟金匮要略枠“黄家所得,以湿泻之”。治疗原则指出“诸病黄家,但利小便”,通利小便使湿邪有所出路,治疗仍在脾胃。并且在枟伤寒论枠多处提出阳明病发黄。枟临症指南医案·疸篇枠论“阳主明,治在胃”,“阴主晦,治在脾”。综合历代医家论述,黄疸虽与解剖学的肝胆有关,实不离中医脾胃。李启义教授在治疗中特别强调了疏肝、清肝、泻肝的方法治疗,同时要求遵循张仲景“观其脉证,知犯何道,随证治之”所确定的辨证论治原则。2病性对于慢性乙肝的病性,李启义教授认为属于中医“虚损”的范畴。主要是他长期观察:乙肝的直接原因是病毒感染,但与患者机体状态有很大关联。乙肝病毒作用于人体,其主要临床症状为中医脾胃功能失调。回顾多数病人腹胀纳差,皆由脾胃功能失调所致。可见脾胃虚损在慢性肝病中的重要意义。3病程李启义教授把乙肝病大致分为四个阶段。3.1急性乙肝属于正气尚盛,邪正相争。这个阶段即使感染乙肝病毒,并不一定成为乙肝患者。急性乙肝可以在3个月左右恢复正常,少数患者则转性肝炎。对于正气尚盛,正气存内,邪不可干,有些病人是可以不治而愈。3.2慢性无症状乙肝病毒携带者属于正气受损,邪气尚恋。正如枟内经枠所论“风雨寒热不得虚,邪不得独伤人”、“邪之所凑,其气必虚”,若患者正气略弱,不足以驱邪外出,则会导致病情迁延不愈。然而中医资料下载库请记住我们的域名:TCM999.5d6d中医资料下载站TCM999.5d6d最全的中医资料库正气虽然不足,尚与邪气保持均衡,因此患者缺乏自觉症状。一旦患者生活无规律,饮食无禁忌,则诱发身体素质下降或随着年龄增长,正气渐衰,可以导致疾病明显进展。反之,合理的休息与锻炼,营养合理,正气渐渐充足,乙肝病毒携带者病情可保持相对稳定。3.3慢性迁延性肝炎和慢性活...

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