第18卷第4期川北医学院学报V01.18.No.42003年12月JOURNAL0FNORTHSICHUANMEDICALC0LLEGEDec.20031对象和方法滞消失等，其中以加速性室性自主心律最为常见，占再灌注1.1一般资料：34例经溶栓治疗的AMI患者，男22例，女12性心律失常中42.9%,其次为束支及房室传导阻滞消例，年龄46—73岁，平均(58±7.6)岁。梗塞部位及例数：前失［2］［3】。(2)再灌注性心律失常中以加速性室性自主心律特间壁6例，前壁12例，广泛前壁4例，下壁7例，下壁合并前异性最高，未通组无一例发牛，而其它类型的心律失常两组间壁5例。无显著差异。笔者认为溶栓后出现室早、室速、室颤、房室及1・2给药方法：病人人院后按急性心肌梗死常规处理，同时束支传导阻滞消失，一过性窦性心动过缓等心律失常在作为给予UK(国产)150万u加入生理盐水10Om1内30分钟内静判断冠脉再通中的价值差，临床应用再通标准时应予注意。(3)加速性室性自主心律对血流动力学影响小，不需特姝处脉滴毕，溶栓前口服阿斯匹W300mg,溶栓后肝素7500u皮下注射。理［4］。(4)再灌注性心律失常于溶栓后2小时内出现，多呈1.3判定再通标准［1］:①症状：溶栓开始后2小时内胸痛突一•过性，持续时间短，自行缓解。然缓解。②心电图：ST段抬高最显著的导联在2小吋内下降表1溶栓2小时内未通组与再通组心律失常比较>50%。③酶学指标：CK酶峰前移至发病后16小时内，CK—MB酶峰提前14小时内。④心电监护：溶栓过程中持续检测心率及心律变化。以输入UK后2小时内出现短暂的加速性室性自主心律，室早，短暂室速，室颤，房室或柬支传导阻滞突然消失，一过性窦性心动过缓及窦房阻滞等心律失常为再灌注性心律失常。(注②③为主要指标，①④为次要指标)具有两项主要指标或一项主要指标加两项次耍指标可判定为血管再通。1・4统计学方法：采用X2检验。参考文献：2结果［1］陈国伟，郑宗铐.现代心脏内科学［M•］长沙：湖南科学技术出版根据临床判定标准，34例中21例再通，再通率为社，199.,6,962—963.61.76%,18例出现再灌注性心律失常，发生率为85.71%。:2］徐有秋.缺血再灌注性心律失常的电牛理基础［J］心电学杂志，再灌注性心律失常的表现形式多样，以加速性・室性自主1991,(3)：190—194•心律为多见(42.9%),且仅发生于再通组，见表1。［3］沈卫峰.急性心肌梗死的再灌注性心律失常EJ］・中华心血管病朵3讨论志，1992,(2)：84—86.本文观察UK静脉溶栓再灌注性心律失常有以下特点：［4］中华心血管病杂志编委会.全国急性心肌梗塞再灌注治疗研讨(1)再灌注性心律失常的类型有多种：加速性室性白主心律、会纪要［J］•中华心血管病杂志，1996,24:323—329・室早、室速、室颤、一过性窦性心动过缓、束支及房室传导阻(收稿口期：2003-08.17)qppq—\妒p心ppp心声、pqp、p、p、p—龟声妒心p心声乜声II心一、一\一妒心盛心产毡妒)1心为渺心PPP心PPPPq—P心PP岫》心P才呻粤心p、P、妒pop人工肱骨头置换治疗肱骨上端粉碎性骨折伴脱位贾全忠，古华，叶志英，李雪梅(绵阳帀四。四医院，四JI丨绵阳621000)文章编号：1005—3697(2003)04—0031—01中图分类号：R683・41文献标识码：E肱骨上端粉碎性骨折伴脱位的处理，一直是骨科医师深合并颅脑损伤2例，失血性休克6例，胸腹脏器操作4例，腋感棘手的一个问题，其后期易出现肩关节疼痈、功能障碍，肱神经损伤2例，肌皮神经损伤1例。发生骨折至手术时间为骨头缺血坏死等后遗症，更使骨科医师头痛不已。而人工肱7—23天。骨头置换，在我国则因经费和患者等诸多因素，开展尚不多，1・2主要症状及体征：肩部肿胀，方肩畸形腋下扪及脱位之少见大宗随访病例报道。我院自1997年2月至2003年5肱骨头，局部叩压痛阳性，纵轴叩击痛阳性，扪及骨擦感，肩月，采用北京亚华人工关节开发公司定制ZTYH028071—D、关节主动活动功能丧失,被动活动功能受限。x线片示胧骨钛合金、单纯人工肱骨头置换治疗9例，取得满意疗效，现将上端粉碎性骨折，肱骨头均向关节盂前下脱位。治疗经验和体会报告如下：1.3治疗方法：全部病例均在一般情况稳定后施术。采用1对彖与方法颈丛神经阻滞麻醉，必要时加用静脉复合麻醉。患者仰卧1.1一般资料：木组9例患者，男6例，...