探析120例分娩镇痛方式和自然分娩方式分娩的临床比较探析120例分娩镇痛方式和自然分娩方式分娩的临床比较李凤秋1袁建伟2高莉莉11.辽宁省阜新市第四人民医院妇产科，辽宁阜新7123000;2.辽宁省阜新市职工医院麻醉科，辽宁阜新?123000［摘要］?目的?通过实际临床观察产妇采用分娩镇痛方式和自然分娩方式分娩的实际情况,进而探析二者的临床效果。方法?结合我院2011年4月一2012年8月间妇产科收治的120例正常足月单胎产妇，根据随机的形式分组办法分为观察组60例和对照组60例，其中观察组产妇采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉镇痛分娩，对照组产妇采用阴道自然分娩,对二者的实际临床效果进行比较。结果?观察组产妇较之对照组实际分娩镇痛效果好、缩短产程、降低剖宫产率(P0.05),两组产妇的产后岀血情况以及新生儿的窒息情况无实际统计意义(P0.05\结论?产妇通过分娩镇痛方式可以不仅减轻其分娩过程中的疼痛、缩短产程、降低剖宫产率、而且大大提高了孕产妇的生命质量，值得在实际临床工作中大力推广。［关键词］?分娩；分娩镇痛；腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉［中图分类号］?R714［文献标识码］?A［文章编号］?1672-5654(2013)10(c)-0103-02分娩疼痛主要集中在第一产程和第二产程。在第一产程，疼痛主要来源于子宫肌肉收缩以及子宫下段、宫颈管扩张，刺激T10・Ll节段交感神经传导弓|起内脏性疼痛，周身不适；而在第二产程，除与第一产程相同来源的疼痛外，还包括盆底、会阴部软组织的牵拉和扩张,这些刺激经S2-S4节段砥丛神经传导产生躯体性疼痛［1］,主要表现为刀割样尖锐剧烈的疼痛，部位明确集中在阴道、直肠和会阴部。这些分娩时剧烈疼痛可以导致体内一系列神经内分泌反应，使产妇发生血管收缩、胎盘血流减少、酸中毒等，对产妇和新生儿产生相应影响，因此良好分娩镇痛非常有意义。近些年随着生活水平的不断提高和医学的进一步发展，越来越多的产妇希望在分娩过程中在能保证母子平安的同时，尽可能减少疼痛,所以分娩镇痛技术［2］越来越受到广大孕妇的喜爱,而且在实际临床中也逐渐普及。本文结合我院2011年4月—2012年8月间妇产科所收治的120例正常足月单胎产妇，来进行分娩镇痛和自然分娩的实际临床效果比较,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2011年4月—2012年8月间，我院妇产科收治正常足月单胎产妇120例，其中包括初产妇55例，经产妇65例。产妇年龄在22-34岁之间，平均年龄26.5岁，身高在156-171cm之间，平均身高在162.7cm，体重在56〜92kg,平均体重74kg。两组产妇经产前检查发现均无阴道分娩禁忌症、腰椎穿刺禁忌症、凝血功能异常,孕妇骨盆指数正常［引,经产妇同意，采用随机的方式分为观察组60例和对照组60例,其中观察组采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉镇痛分娩方式，对照组采用阴道自然分娩方式分娩。1.2方法观察组产妇操作前开放上肢静脉通道,于产程活跃期宫口开大3~4cm,宫缩间歇时产妇取侧卧位双膝屈向胸部,取L2-L3间隙行椎管内穿刺，硬膜夕卜穿刺成功后经针内针行蛛网膜下腔注入0.1%罗哌卡因3mL，硬膜外向上置管3cm备用，在麻醉平面达到T10以下稳定时接硬膜外镇痛泵,药物为0.1%罗哌卡因60mL+布托啡诺3mg设定4~6mL/h^CA剂量为5mL间隔时间30min，宫口开全时停止PCEAO在这期间根据产妇实际情况来进行调整给药速度,需要对产妇心率、血压以及胎心音、产程进展等情况是否正常进行观察，如果发现产妇宫缩不良,可以静脉滴注一定量的缩宫素来增加实际效果。1.3产程观察指标在两组产妇进行分娩过程中，要对相应产妇的镇痛效果、产程时间、剖宫产率、新生儿窒息及产后出血的情况进行记录。1.4产妇镇痛标准评分（VAS评分法）0分为无痛,0~3分有轻微疼痛,可以忍受，不影响休息。4~6分疼痛影响休息了”应给于一定的处理。7〜10疼痛难以忍受。1.5统计学意义使用统计学来进行组间数据分析统计，计算资料使用t检验,计数资料使用X2进行检验，以P0.01作为差异,有统计学意义。2结果和自然分娩产妇组相比较来说，分娩镇痛组产妇在分娩过程中疼痛程度减轻、而且可以缩短第一产程、剖宫产率低（P0.01）,两组产妇的第二产程、第三产程时间及新生儿Apgar评分、新生儿窒息、产后岀血等情况差异没有统计学意义（P0....