应用“口服药指导卡”提高类风湿关节炎患者用药依从性湖北省十垠市太和医院中医康复综合部湖北十垠442000【摘要】目的探讨“口服药指导卡”在提高类风湿关节炎(Rheumatoidarthritis,RA)患者用药依从性中的作用。方法选择2012年3月至2014年3期间在我科住院的390例RA患者，分为实施组及对照组，实施组出院时给予“口服药指导卡”指导患者院外用药，两组患者均从是否了解疾病相关知识、药物治疗的方案、常用药物的作用及副作用、维持用药的重要性，是否有自行停药或减药的现象,是否因病情波动再行住院等几个方面，对患者依从性进行追踪，并应用SPSS17.0统计软件包进行统计学处理，用X2检验对计数资料进行组间比较，以P<0.01被认为有统计学差异。结果实施组及对照组在对疾病相关知识、药物治疗的方案了解程度、坚持用药情况、自行减停药及定期复诊情况等方面均有明显差别,其差别具统计学意义。结论“口服药指导卡”可以提高RA患者用药的依从性，改善RA患者预后，是RA患者健康教育的有效方式。【关键词】口服药指导卡；类风湿关节炎；用药依从性［中图分类号］R274.21［文献标识码］A［文章编号］1672-5018(2016)04-192-02类风湿关节炎(Rheumatoidarthritis,RA)是一种以多关节慢性炎症为主要表现的自身免疫性疾病，具有易反复，长疗程，且缠绵难愈等特点，需要长期服用药物控制病情。在治疗过程中，如患者不遵从医嘱，出现随意停药、减量、调换其他药物等用药不依从现象，均会影响治疗效果。为患者提供“口服药指导卡”，并给予相应的指导及追访，提高患者用药的依从性，有效控制病情，现对我科390例RA患者用药依从性情况报道如下：1资料与方法1.1对象选择2012年3月〜2014年5月期间，在我科住院的RA患者，口服给药治疗390例，男128例，女262例，年龄18〜75岁，病程最短3个月，最长20年；随机分为实施组和对照组各195例，两组性别、年龄、病程、文化程度方面差异无统计学意义(P&gt；0.05),具有可比性。1.2分组方法对照组常规给予口服药的发放及健康教育。实施组除常规给予口服药的发放及健康教育外，加用“口服药指导卡”。1.3“口服药指导卡”的设计设计内容包括：正面介绍疾病相关知识及注意事项、出院宣教、科室联系方式以及科主任和护士长的姓名，反面为常用药物的名称、剂型、用药剂量、服用方法、服药吋间、药物主要药理作用等。1.4“口服药指导卡”的使用方法1.4.1入院后由责任护士根据医嘱将患者需服用的口服药，填写在卡片上，交予患者，并根据病情变化随时更新。1.4.2待病情稳定出院前，按出院医嘱再次核对“口服药指导卡”，并将“口服药指导卡”过塑后，交予患者，同时建议患者回家后把卡片放在经常看到的地方，如床头、饭桌、刷牙杯旁等，来督促、提醒患者自觉遵医嘱按时用药。1.5资料收集方法出院后由责任护士负责全程追踪，每两周电话追访一次，追访内容包括：是否了解药物治疗的方案、常用药物的作用及副作用、维持用药的重要性，是否有自行停药或减药的现象，是否因病情波动再行住院,以及时了解和指导患者用药过程中所遇到的各种问题，并指导患者锻炼及定期复诊的注意事项。如患者病情不稳定时，应增加电话追访的频率，指导患者及时复诊。并及时收集资料，比较两组患者在项目实施后，自觉遵医服药情况。1.6观察指标1.6.1临床效果评定选取关节压痛、关节肿胀、关节屈伸情况、晨僵持续时间，以及生活自理能力和用药依从性等为疗效观察项目。1.6.2日常生活能力评定采用患者健康评定量表(HAQ)。1.7疗效标准1.7.1效果评定参照《中药新药临床研究指导原则》［1］①显效：主要症状、体征、疗效指标改善率&ge;75%,生活自理能力及依从性好。②有效:主要症状、体征、疗效指标改善率&ge;30%,生活自理能力及依从性尚可。③无效：主要症状、体征、疗效指标指标改善<30%,生活不能自理，患者依从性较差。总有效率二显效+有效。1.7.2患者健康评定指数(HAQ)［2］0二无任何困难；1二有些困难，需别人帮助；2二很困难；3二不能做。将各项指数相加，除以项目数，得出平均数即为当前健康指数(日常生活能力指数)。1.8统计学方法采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析，计数资料比较用卡方检验，...