脑性瘫痪患儿的家庭语言康复指导?70?脑性瘫痪患儿的家庭语言康复指导PJCOPVDOctober2008.Vo1.16N0.10?护理工作站?王引.张艳娟【关键词】脑性瘫痪;语言;康复【】R742.3【文献标识码】B【】1008—5971(2008)10—0070—01脑性瘫痪是一种使/SJL造成残疾的疾病,它是一种肌肉控制障碍,引起机体的运动障碍及姿势异常疾病.其并非肌肉的瘫痪,而是一小部分控制运动的脑细胞在出生前及出生后的早期受到损害,损伤有时波及脑的其他部位,引起视觉障碍,听觉障碍,交流沟通障碍及学习困难.所有患儿都需要有人跟他说话,听他说话,需要有人与他玩,他们学做的任何事也需要得到赞赏和奖励,这有助于他们的发育.有些家长过分保护患儿为其做的太多,使患儿不去自己做事,另有家长在患儿尚未准备好的情况下就教他做事,结果会加重异常运动.例如,做微笑和伸手慢,家长可能因此而不注意他,对他的任何进步也不给予奖励,患儿可能因为得不到奖励而停止尝试,从而进一步加重他的发育落后.康复工作者应帮助家长知道应该从哪儿开始训练患儿,最好从他能做的活动开始,在成功的基础上按发育阶段进行训练.1家庭康复训练建议1.1第一阶段在这个阶段,孩子开始对周围事物表示兴趣,但不能理解别人的话.他逐渐懂得,他能影响别人的行为.如:(1)当叫他名字时,如果他看你,你说要对他微笑说话赞赏他,表情要丰富.(2)当他发出一个声音时,你要重复这个音,然后跟他对话.(3)对他讲日常生活中的一些声音及其意义.1.2第二阶段尽管他会自己说话,但有多数话不能理解.这时要让他知道能运用手和类似说话的一些声音来交流.如:(1)让他玩能发出与日常活动不同声音的玩具.让他观察你的活动方式,并跟他说明你在做什么.(2)要求孩子做些简单的事情,说话时要打手势.如:"把你的手给我","摆摆手说再见","拿住球"等他做出动作.(3)当他发出声音时,要尽量理解他的意思.1.3第三阶段此时孩子能说的单词,他能用一些特定的声音或手势来表示意思.例如:(1)搭一个塔,向他演示如何把它打倒.再把塔搭好,等着你说"打"后,让他把塔打倒.(2)洗澡,穿衣时,教他认身体各部位及衣服的名称.然后跟他玩,让他指出"你的鼻子在哪","你的脚在哪".(3)让他自己选择玩什么,吃什么.在他能看清的地方,将供选择的物品分开展示给他,然后问他"要喝水还是喝奶","你要作者单位:071000河北省保定市,解放军第二五二医院/J,JL科球还是要洋娃娃",注意观察他是如何指示的,用单词,声音还是用手指,眼神.1.4第四阶段此时孩子能应用2—3个词组成的简单句子表达意思或是提出问题.给他讲故事,问他故事里的有关内容,鼓励他指认故事书里的图画,说出人或物的名字,名称.教他把两个单词拼在一起.在游戏或日常情景中,应用他知道的单词.如"轮到我了","穿衬衣"等.跟他说人和物在哪.如"我在你旁边","球在桌子上".当他告诉你他正做某事时,要注意倾听.孩子用的语言可能还不很清晰,别人听不太懂.在这一阶段,如果别人不太理解,他开始出现挫折感.如果说话有困难,鼓励孩子用一种声音或动作来表示"是"或"不".如,用眨眼表示是,而用举手表示"不".如果孩子不能很好地使用手势来表达信号语言,那么可试用一下图片板.从报纸上,日历上等收集一些可以表示孩子及家属做事的图片.选一些真正有用的,粘贴在硬纸板或木板上.指认图片时要把孩子置于放松的体位,以让他能专用指认图片.确使孩子看清并向他解释图片.要求他能想要的或要做的东西的图片,要给他图片中他想要的东西.一定要让家属奖励t]~JL用各种方式交流,当他成功的让别人理解自己的需求,会更多的地进行交流,并开始使用言语进行交流"】.2需要解决的几个问题2.1如果他能活动手臂触到的图片,但手打不开,那么可用拳头来指认.这时一定要把图片很好地分开摆放.2.2如果他的肘头节伸不直,触不到图片,那么可用一个护肘夹板使肘关节伸直.2.3如果不能用臂或手来指,那么就替他指.当你指到了他想要的东西的图片,就鼓励他用一种声音或是动作来告诉你,者着看他是否用眼神找出他想要的图片.所有的脑性瘫痪小儿都可以从有助于其发育的早期教育及早期训练中得到益处.尽管脑性瘫痪是不能痊愈的疾病,但可以减少该病的影响,这取决于是否尽早的开始援助/J~激,及脑损伤的程度.援助开始的越早,改善就会明显.参考文献1李永库,梁国辉,主编.中级康复工作者指南[J].北京:中国医药出版社,2004:21—29.(收稿日期:2008—3—13)